Порядок перевірки обґрунтованості листків непрацездатності уточнено

Більше за темою:

Чи оплачувати дні тимчасової непрацездатності працівника, який звільнився?

Чи оплачувати листок непрацездатності в разі тривалої відсутності працівника на роботі з нез’ясованих причин?

Чи продовжувати щорічну відпустку, під час якої працівникові сформовано листок непрацездатності у зв’язку з доглядом за хворою дитиною?

Кабмін ухвалив постановувід 27.05.2026 № 657, яка уточнює процедуру перевірки обґрунтованості листків непрацездатності та медичних висновків про тимчасову непрацездатність (далі – МВТН).

Ухвалені зміни розроблено з урахуванням зворотного зв’язку медичної спільноти на більш зрозумілий та неупереджений механізм перевірок.

Рішення також ухвалено для приведення процедури у відповідність до оновленого законодавства у сфері загальнообов’язкового державного соціального страхування.

Що було уточнено в процесах:

1. Оцінку обґрунтованості проводить лікар, а не посадовець.

Перевірку МВТН здійснюватимуть уповноважені лікарі, а не посадові особи Пенсійного фонду, у той час як ПФУ може ініціювати проведення такої перевірки.

Це означає, що рішення лікаря оцінюватиме лікар-практик з відповідною професійною підготовкою. Такий підхід сприятиме врахуванню клінічного контексту та специфіки прийняття рішень у практичній роботі лікаря.

2. Ураховуватиметься принцип екстериторіальності.

Перевіряючий лікар обиратиметься рандомізованим чином автоматично в електронній системі охорони здоров’я (ЕСОЗ). При цьому враховуватиметься принцип «екстериторіальності» – тобто фахівець залучатиметься з іншого регіону, ніж той, де був створений МВТН.

Такий підхід допомагає мінімізувати конфлікт інтересів і забезпечити неупередженість.

3. Перевірка з використанням деперсоналізованих даних.

Перевірки проводитимуться виключно з використанням деперсоналізованих даних в ЕСОЗ (після впровадження технічної можливості).

Уповноважені лікарі матимуть власний та безпосередній доступ лише до інформації, необхідної для проведення перевірки, без доступу до персональних даних пацієнтів. Тільки така інформація буде предметом перевірки.

4. Лікар гарантовано отримує інформацію про результати перевірки.

Якщо раніше висновок про перевірку отримувало лише керівництво закладу, то медичний заклад тепер буде зобов&;язаний ознайомити лікаря, який сформував листок непрацездатності, з довідкою про результати перевірки.

Це забезпечує право лікаря бути поінформованим про результати розгляду та створює додаткові гарантії належної комунікації й можливості своєчасного реагування.

5. Уточнено та врегульовано процедуру адміністративного оскарження.

Законодавчо чітко закріплено новий механізм захисту для захисту прав лікаря під час процедури перевірки.

Тепер можна здійснювати досудове оскарження вимоги ПФУ про компенсацію в порядку адміністративного оскарження, відповідно до Закону від 17.02.2022 № 2073-IX «Про адміністративну процедуру».

6. Як підготуватися лікарям, які формують МВТН.

Для більшості лікарів жодних додаткових дій не потрібно, адже прийняті зміни не змінюють клінічну практику та порядок формування МВТН, а також не передбачають нових обов’язків для лікарів.

Лікарі як і раніше мають вносити до ЕСОЗ електронні медичні записи стосовно тимчасової непрацездатності пацієнта, щодо якої формується МВТН.

7. Як буде визначено уповноважених лікарів?

Перелік уповноважених лікарів, які можуть здійснювати перевірку обґрунтованості видачі МВТН, формує Пенсійний фонд України за погодженням з Національною службою здоров’я України. До такого переліку може бути включений лише фахівець, який відповідає усім обов’язковим вимогам.

Зокрема, такий лікар має:

• працювати у закладі охорони здоров’я або у ФОП, які мають ліцензію на медичну практику, або самостійно провадити діяльність як ФОП із відповідною ліцензією;
• при цьому інформація як про медичний заклад, в якому працевлаштований лікар, так і про самого фахівця мають обов’язково міститися у реєстрах ЕСОЗ та підтверджувати, що працівник є повноправним користувачем системи;
• мати щонайменше 2 роки стажу медичної практики;
• пройти спеціалізоване навчання щодо формування МВТН, листків непрацездатності та отримати відповідний сертифікат, виданий за результатами проходження заходу БПР за відповідним напрямом.

Урядовий портал