Які показники впливають на суму лікарняних

Більше за темою:

Оплата лікарняного за сумісництвом за кошти роботодавця

Розмір страхового стажу для лікарняних: як визначити?

У разі настання тимчасової непрацездатності, зумовленої хворобою, одним із основних чинників, що впливає на право особи на отримання матеріального забезпечення, є наявність відповідного страхового стажу. Від правильного визначення цього показника залежить як факт призначення допомоги, так і її розмір. У зв’язку з цим важливо чітко розуміти, що входить до складу страхового стажу, яким чином він обчислюється та в яких випадках особа може претендувати на повне або часткове відшкодування втрати заробітної плати за період хвороби.

Визначення страхового стажу має принципове значення при обчисленні розміру допомоги по тимчасовій непрацездатності. Згідно із Законом від 23.09.1999 № 1105-XIV «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» (далі – Закон № 1105) страховий стаж – це період, протягом якого особа підлягала страхуванню у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та за який щомісяця сплачено страхові внески в сумі не менше мінімального страхового внеску. Винятки встановлені абзацом другим частини першої ст. 21 Закону № 1105.

До страхового стажу зараховуються періоди відпустки для догляду за дитиною до досягнення нею трирічного віку, а також періоди отримання виплат за окремими видами соціального страхування (крім пенсій, за винятком пенсії по інвалідності) – за умови, що за ці періоди сплачено страхові внески у розмірі не менше мінімального.

Обчислення страхового стажу здійснюється за даними реєстру застрахованих осіб Державного реєстру загальнообов’язкового державного соціального страхування, включно з відомостями про трудову діяльність працівника, внесеними відповідно до Закону від 08.07.2010 № 2464-VI «Про збір та облік єдиного внеску на загальнообов’язкове державне соціальне страхування». За періоди до 1 липня 2000 року стаж визначається за нормами раніше чинного законодавства.

Страховий стаж обчислюється в місяцях. До нього також прирівнюється трудовий стаж, набутий особою до набрання чинності Законом № 1105, а також періоди з 1 січня 2016 року, за які, незважаючи на непідлягання страхуванню, особа або роботодавець за неї сплатили єдиний внесок.

Пенсійний фонд надає застрахованим особам можливість доступу до персоналізованої інформації про страховий стаж через вебпортал електронних послуг за допомогою кваліфікованого електронного підпису (КЕП).

Дані про стаж відображаються у таких формах довідок:

• форма ОК-5 (доступна лише застрахованій особі) – містить інформацію про нараховану зарплату з 1998 року та страховий стаж з 01.01.2004;
• форма ОК-7 – відображає зарплату, з якої сплачувався ЄСВ (у межах максимальної бази), з 01.01.2011 та відповідний страховий стаж;
• додаток 9 – подає щомісячну інформацію про страховий стаж з урахуванням сплаченого ЄСВ з 01.01.2004.

Розмір допомоги по тимчасовій непрацездатності залежить від тривалості страхового стажу та визначається відповідно до ст. 17 Закону № 1105:

• 50 % середньої зарплати – при стажі до 3 років;
• 60 % – при стажі від 3 до 5 років;
• 70 % – при стажі від 5 до 8 років;
• 100 % – при стажі понад 8 років.

Окремо законодавством передбачено повну (100 %) оплату листків непрацездатності незалежно від тривалості страхового стажу для певних категорій осіб, зокрема:

• осіб, віднесених до 1–3 категорій постраждалих внаслідок Чорнобильської катастрофи;
• одного з батьків або особи, яка їх замінює, у разі догляду за дитиною до 14 років, постраждалою внаслідок Чорнобильської катастрофи;
• ветеранів війни, постраждалих учасників Революції Гідності, членів сімей загиблих Захисників і Захисниць України; жертв нацистських переслідувань;
• осіб, реабілітованих відповідно до Закону від 17.04.1991 № 962-XII «Про реабілітацію жертв репресій комуністичного тоталітарного режиму 1917–1991 років»;
• донорів, які мають право на пільгу відповідно до ст. 20 Закону від 30.09.2020 № 931-IX «Про безпеку та якість донорської крові та компонентів крові».

На період карантину, встановленого Кабміном, допомога по тимчасовій непрацездатності у зв’язку із самоізоляцією, обсервацією чи перебуванням у медичних закладах через особливо небезпечні інфекції виплачується у розмірі 50 % середньої зарплати, незалежно від страхового стажу.

Винятки становлять медичні працівники, фахівці з реабілітації та працівники/гіг-спеціалісти резидентів «Дія Сіті», яким допомога виплачується у 100 % розмірі або відповідно до фактично сплачених внесків.

Варто зазначити, що допомога по вагітності та пологах згідно зі ст. 19 Закону № 1105 надається у розмірі 100 % середньої заробітної плати і не залежить від тривалості страхового стажу. Таким чином, правильне визначення та облік страхового стажу є визначальним чинником для забезпечення своєчасної та повної виплати допомоги у разі тимчасової непрацездатності.

Південне міжрегіональне управління Мін’юсту (м. Одеса)