Про перевірку лікарняного у разі прийняття рішення про надання допомоги по тимчасовій непрацездатності – лист ПФУ

Пенсійний фонд у листі від 17.07.2024 № 2800-030401-8/43706 надав роз’яснення щодо перевірки лікарняного у разі прийняття рішення про надання допомоги по тимчасовій непрацездатності. 

ПЕНСІЙНИЙ ФОНД УКРАЇНИ
ДЕПАРТАМЕНТ ПЕНСІЙНОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ, СТРАХОВИХ ВИПЛАТ,
СОЦІАЛЬНИХ ПОСЛУГ, ЖИТЛОВИХ СУБСИДІЙ ТА ПІЛЬГ

ЛИСТ
від 17.07.2024 № 2800-030401-8/43706

Розглянувши <...> від <...> щодо надання допомоги по тимчасовій непрацездатності <...>, Пенсійний фонд України повідомляє.

Частиною першою статті 23 Закону України від 23.09.99 № 1105-XIV «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» (далі – Закон № 1105) зазначено, що підставою для призначення застрахованій особі допомоги по тимчасовій непрацездатності є сформований на основі медичного висновку про тимчасову непрацездатність листок непрацездатності.

Відповідно до частини другої статті 15 Закону № 1105 допомога по тимчасовій непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов’язаної з нещасним випадком на виробництві, виплачується Пенсійним фондом України застрахованим особам починаючи з шостого дня непрацездатності за весь період до відновлення працездатності або до встановлення МСЕК інвалідності (встановлення іншої групи, підтвердження раніше встановленої групи інвалідності) незалежно від звільнення застрахованої особи в період втрати працездатності, у порядку та розмірах, встановлених законодавством.

Згідно із частиною другою статті 9 Закону № 1105 застрахована особа зобов’язана надавати страхувальнику достовірні документи, на підставі яких призначаються страхові виплати відповідно до цього Закону. Своєчасно повідомляти роботодавця про обставини, що впливають на умови або зміну розміру страхових виплат.

Рішення про призначення страхової виплати, відповідно до частини третьої статті 22 Закону № 1105, приймається страхувальником або уповноваженими ним особами. Страхувальник або уповноважені ним особи здійснюють контроль за правильністю нарахування і своєчасністю здійснення страхових виплат, приймають рішення про відмову в призначенні або припинення страхових виплат (повністю або частково), розглядають підставу і правильність видачі документів, які є підставою для надання страхових виплат.

Отже, у зазначеному <...> випадку, страхувальнику при прийнятті рішення про призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності на підставі сформованого листка непрацездатності необхідно з’ясувати чи була встановлена зазначеній особі група інвалідності, шляхом звернення до закладу охорони здоров’я, лікарем якого був сформований медичний висновок про тимчасову непрацездатність, або страхувальник може звернутися до територіального управління Пенсійного фонду України за місцем обліку як страхувальника щодо проведення перевірки обґрунтовано сті видачі електронного листка непрацездатності, яка підтвердить факт огляду працівника МСЕК та її рішення.

Начальник управління страхових виплатта соціальних послуг
Світлана ЗАРУБІНА

Приєднуйтесь до Uteka у Telegramm