Психиатрические осмотры работников: как действовать работодателю

Больше по теме:

Психиатрические осмотры работников: учитываем изменения

Чтобы привести правила к единому стандарту, Минздрав приказом от 18.04.2022 № 651 утвердил Порядок проведения предварительных, периодических и внеочередных психиатрических осмотров, в том числе на предмет употребления психоактивных веществ (далее – Порядок).

Главная идея Порядка проста: есть виды работ, где психическое состояние работника имеет критическое значение для безопасности. Поэтому психиатрическое освидетельствование – это не «бумажка для кадров», а механизм профилактики рисков, особенно в профессиях, где одна ошибка может стоить жизни. Порядок четко разделяет их на три типа:

1. Предварительный осмотр. Проходит перед принятием на работу/службу или перед допуском к работам с повышенной опасностью. Фактически: «можно ли вообще допустить человека к этой профессии?»

2. Периодический осмотр. Проходит регулярно во время работы, в сроки, определенные в Перечне категорий лиц, которые для выполнения отдельных видов деятельности (работ, профессий, службы) с особыми требованиями к состоянию психического здоровья подлежат периодическому психиатрическому осмотру, утвержденном приказом Минздрава от 26.01.2024 № 139 (далее – Приказ № 139). Это профилактика: «сохраняет ли работник пригодность в течение трудовой деятельности?»

3. Внеочередной осмотр. Проводится по требованию работодателя, если есть основания полагать, что у работника возникло психическое расстройство в период между плановыми осмотрами. Но внеочередной осмотр возможен только при согласии работника. То есть работодатель не может принудительно отправить человека на осмотр без его согласия – это важная гарантия прав работника.

Кто именно должен проходить эти осмотры?

Не все работники. Только работающие в сферах, где есть особые требования к психическому здоровью, указанных в Приказе № 139. Для работодателя это означает:

• нельзя действовать «по своему усмотрению» – нужно сверяться с официальным перечнем.

Где проводится психиатрическое освидетельствование?

Осмотр проводится только в тех медицинских заведениях, которые:

• имеют лицензию на медицинскую практику по специальности «психиатрия»;
• являются пользователями электронной системы здравоохранения (ЕСОЗ);
• заключили договор с НСЗУ по соответствующим пакетам психиатрической помощи (или это могут быть ведомственные учреждения МО, МВД, СБУ и т. п., которые имеют лицензию).

Это означает, что случайные частные структуры без регистрации не могут законно выдавать справки.

Что входит в осмотр?

1. Психиатрическое освидетельствование. Оно проводится в соответствии со ст. 11 Закона от 22.02.2000 № 1489-III «О психиатрической помощи».

2. Анализ крови. Определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) методом капиллярного электрофореза. Это маркер, используемый для оценки хронического употребления алкоголя.

В период военного положения и 6 месяцев после него допускается замена CDT на анализ гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ), если нет технической возможности.

3. Анализ мочи на наркотические вещества. Тестирование должно включать выявление: опиоидов, каннабиоидов, седативных/снотворных, кокаина, галлюциногенов, психостимуляторов. То есть обзор включает реальную проверку на употребление психоактивных веществ, а не только опрос. Забор крови и мочи проводится непосредственно в заведении, где проходит осмотр.

Как проверяют информацию о пациенте?

Врач-психиатр во время осмотра имеет право и обязанность просмотреть:

• сведения в ЕСОЗ, медицинскую документацию, информацию о предварительных обращениях за психиатрической помощью.

Какие документы подает работник?

Работник представляет документы, удостоверяющие личность. Перед осмотром врач проводит идентификацию человека. 

Кто оплачивает осмотр?

Предварительный, периодический и внеочередной осмотр работников на основании Приказа № 139 проводится за счет работодателя.

Какие документы выдаются после осмотра?

Порядок устанавливает четкую документацию:

• Протокол (форма № 100-1/о). Его оформляет врач после осмотра.
• Справка (форма № 100-2/о). Имеет срок действия: 1 год с даты проведения осмотра. Ее получает работник.
• Журнал (форма № 100-3/о). Все справки регистрируются в журнале.

Если справка потеряна – что делать?

По требованию работника в течение срока действия справки ему может быть выдан дубликат с соответствующей отметкой.

Если работник не согласен с результатом осмотра

Порядок предусматривает механизм защиты:

• работник может пройти дополнительное обследование амбулаторно или стационарно;
• окончательное решение принимает комиссия врачей-психиатров.
• а также в судебном порядке.

Следовательно, работодателю следует:

• определить, есть ли должность работника в Приказе № 139;
• заключить договор с заведением, имеющим право проводить такие осмотры;
• направлять работников на предварительные и периодические осмотры своевременно;
• вести контроль сроков действия справок (1 год);
• обеспечить финансирование осмотров;
• в случае рисковых ситуаций – инициировать внеочередное освидетельствование (но с письменным согласием работника).

Инспекция по вопросам труда и занятости населения Днепровского городского совета