Медицинские осмотры работников: коротко о главном

Ежегодно до 1 декабря работодатель подает в управление Гоструда заявку о прохождении предварительного и периодических медицинских осмотров. О том, когда и для каких категорий работников медосмотры обязательны, какие документы оформляются в таком случае и т. п., речь пойдет далее в статье.

Виды медицинских осмотров

В соответствии со ст. 159 КЗоТ работники должны выполнять требования нормативных актов об охране труда, в частности проходить в установленном порядке предварительный и периодические медосмотры.

Итак, различают следующие виды медосмотров:

• предварительный — проводится перед приемом на работу;
• периодический — такому медосмотру подлежат работники в течение трудовой деятельности;
• внеочередной — проводится во время трудовой деятельности как по инициативе работника, так и по инициативе работодателя, но при наличии оснований.

Работодатель должен обеспечить финансирование и организацию предварительного и периодических медосмотров для определенных категорий работников. Об этом сказано в ст. 17 Закона от 14.10.92 г. № 2694-XII «Об охране труда» (далее — Закон № 2694) и ст. 169 КЗоТ. В то же время законодательством не предусмотрено обязательное прохождение медосмотра абсолютно всеми работниками предприятий, учреждений и организаций (далее — предприятие).

Однако для некоторых категорий работников медосмотры обязательны, а именно для работников:

• занятых на тяжелых работах, работах с вредными и опасными условиями труда;
• занятых на работах, где есть необходимость в профессиональном отборе;
• которым не исполнился 21 год (обязательно ежегодно).

Для работников, деятельность которых связана с обслуживанием населения и может повлечь распространение инфекционных заболеваний и/или возникновение пищевых отравлений, санитарным законодательством предусмотрены профилактические медосмотры.

Перечень профессий, производств и организаций, работники которых подлежат обязательным профилактическим медицинским осмотрам, утвержден постановлением КМУ от 23.05.01 г. № 559. Этим постановлением утвержден также Порядок проведения профилактических медицинских осмотров и выдачи личных медицинских книжек.

Кроме того, ст. 31 Основ законодательства о здравоохранении от 19.11.92 г. № 2801-XII предусматривает организацию профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, беременных женщин, работников предприятий с вредными и опасными условиями труда, военнослужащих и лиц, профессиональная или другая деятельность которых связана с обслуживанием населения или повышенной опасностью для окружающих. Руководители предприятий несут ответственность за своевременность прохождения своими работниками обязательных медицинских осмотров и за вредные последствия для здоровья населения, вызванные допуском к работе лиц, не прошедших обязательный медосмотр.

Перечень категорий населения, которые должны проходить обязательные медицинские осмотры, периодичность, источники финансирования и порядок проведения этих осмотров определяются постановлением от 05.08.94 г. № 532 «Об обязательных медицинских осмотрах некоторых категорий населения». В частности, обязательно должны проходить медосмотры:

• лица, пострадавшие в результате Чернобыльской катастрофы;
• ветераны войны и ветераны труда;
• лица, имеющие особые заслуги перед Родиной;
• учащиеся системы профтехобразования, студенты высших учебных заведений.

Медосмотры указанных категорий населения проводятся за счет бюджетных ассигнований на содержание заведений здравоохранения (далее – ЗЗО), проводящих эти осмотры.

Предварительный медосмотр

Согласно п. 1.4 Порядка проведения медицинских осмотров работников определенных категорий, утвержденного приказом Минздрава от 21.05.07 г. № 246 (далее — Порядок № 246), предварительный медосмотр проводится при приеме работника на работу.

Запрещается заключать трудовой договор с гражданином, которому по медицинскому заключению предложенная работа противопоказана по состоянию здоровья (ст. 24 КЗоТ).

Работодатель перед заключением трудового договора должен уведомить работника об опасных и вредных производственных факторах, которые могут негативно отразиться на его здоровье. Коллективный договор может содержаться нормы, регулирующие взаимные обязательства сторон по медицинскому обслуживанию работников (п. 8 ч. 2 ст. 13 КЗоТ).

Периодический медосмотр

В соответствии с п. 1.5 Порядка № 246 периодические медосмотры проводятся в период трудовой деятельности работника. В зависимости от условий труда медосмотры могут проводиться ежемесячно, ежеквартально и ежегодно, но не реже чем один раз в два года. В случае необходимости медосмотр работника можно проводить перед началом рабочей смены и после ее окончания. По результатам периодических медосмотров работодатель должен обеспечить проведение соответствующих оздоровительных мероприятий, если в этом есть необходимость.

Внеочередной медосмотр

Работодатель обязан обеспечить за свой счет внеочередной медицинский осмотр:

• по заявлению работника, если он считает, что ухудшение состояния его здоровья связано с условиями труда;
• по своей инициативе, если состояние здоровья работника не позволяет ему исполнять свои трудовые обязанности;
• в случае выявления инфекционных заболеваний и/или бактерионосительства;
• в случае ухудшения эпидемической ситуации.

Порядок прохождения внеочередных медосмотров регулируется ст. 17 Закона № 2694 и п. 4 Правил проведения обязательных профилактических медицинских осмотров работников отдельных профессий, производств и организаций, деятельность которых связана с обслуживанием населения и может привести к распространению инфекционных болезней, утвержденных приказом Минздрава от 23.07.02 г.

Кто подлежит обязательному медосмотру

Обязательно должны проходить медицинское обследование работники, которые выполняют работы, требующие профессионального отбора. Перечень работ, где есть необходимость в профессиональном отборе, утвержден совместным приказом Минздрава и Госкомнадзорохрантруда от 23.09.94 г. № 263/121. К таким работам относятся:

• все виды подземных работ;
• работа в кессонах, барокамерах, замкнутых пространствах;
• водолазные работы;
• работы на высоте, верхолазные работы, работы, связанные с подъемом на высоту;
• работы по обслуживанию действующей электроустановки напряжением до и свыше 1000 В и выполнение в них оперативных переключений, наладочных, монтажных работ и высоковольтных испытаний, работы под напряжением в электроустановках до и выше 1000 В; работы, связанные с действующим энергетическим оборудованием;
• работы, связанные с применением взрывных материалов, работы на взрыво- и огнеопасных производствах;
• работы, выполнение которых предусматривает ношение огнестрельного оружия;
• аварийно-спасательные работы и работы по тушению пожаров;
• работы, связанные с управлением наземным, подземным, воздушным и водным транспортом;
• работы, связанные с эмоционально-нервным напряжением (авиадиспетчеры, диспетчеры по управлению движением железнодорожного транспорта; операторы энергетических систем);
• работы по техническому обслуживанию и эксплуатации компрессорных нефтенасосных и газорегуляторных станций, линейных систем магистральных нефте- и газопроводов;
• работы, связанные с бурением, добычей и переработкой нефти, газа, конденсата и подготовкой их к транспортировке и хранению;
• работы, которые непосредственно связаны с производством черных и цветных металлов.

Категории работников, которые подлежат обязательным наркологическим и психиатрическим осмотрам, определены в Перечне медицинских психиатрических противопоказаний по выполнению отдельных видов деятельности (работ, профессий, службы), которые могут составлять непосредственную опасность для лица, осуществляющего эту деятельность, или окружающих, утвержденном постановлением КМУ от 27.09.2000 г. № 1465.

Кроме того, постановлением КМУ от 06.11.97 г. № 1238 утвержден Порядок проведения обязательного профилактического наркологического осмотра и Перечень профессий и видов деятельности, для которых обязателен первичный и периодический профилактический наркологический осмотр. В частности, согласно этому Перечню обязательному наркологическому осмотру подлежат:

• анестезиологи и прочие медицинские работники ЗЗО, которые по специфике работы должны использовать фторотан и эфир;
• работники предприятий, которые работают в условиях повышенного атмосферного давления, в т. ч. в кессонах, барокамерах, выполняют водолазные работы;
• дежурные работники предприятий, которые обслуживают, налаживают, монтируют и проводят работы в электросетях и электроустановках под напряжением 127 В и более;
• работники предприятий, которые проводят работы, связанные с использованием взрывных материалов, работают на взрыво- и пожароопасных производствах;
• работники предприятий, учреждений и организаций, которые для выполнения своих профессиональных обязанностей должны получить, носить и использовать огнестрельное оружие, в т. ч. работники военизированной охраны независимо от ведомственного подчинения;
• работники пожарной охраны, газоспасательной службы, служб предотвращения возникновения открытых газовых и нефтяных фонтанов и их ликвидации;
• водители транспортных средств, в т. ч. автомобилей категории А, В, С, Д, Е, трамваев, троллейбусов, мотоколясок, тракторов, минитракторов и мотоблоков;
• авиационный персонал гражданской авиации, а также другие лица, которые подлежат медицинской сертификации во врачебно-летных сертификационных комиссиях заведений гражданской авиации;
• работники железнодорожного транспорта и метрополитена, работа которых связана с движением поездов и работой на железнодорожных путях;
• работники плавающего состава водного транспорта;
• работники, которые выполняют работы на высоте, в т. ч. машинисты всех видов кранов;
• машинисты (кочегары), операторы котельных, работники служб газового надзора;
• лица, поступающие на службу в Госспецсвязи, в органы государственной налоговой службы, таможенные органы, Минобороны, СБУ, Государственную пограничную службу, Службу внешней разведки, Госспецтрансслужбу, Вооруженные силы, прочие созданные в соответствии с законами Украины военные формирования, в т. ч. те, которые призываются на срочную военную службу, а также поступают (принимаются) на службу (работу) в органы, заведения, учреждения МВД и Национальной полиции и т. п.

Медицинские обследования водителей проводятся в целях определения пригодности лица к безопасному управлению транспортными средствами. Положение о медицинском осмотре кандидатов в водители и водителей транспортных средств утверждено совместным приказом Минздрава и МВД от 31.01.13 г. № 65/80.

Для таких работников определена отдельная периодичность прохождения медицинского обследования. А именно:

• в возрасте до 55 лет (включительно) — один раз в 10 лет;
• в возрасте от 56 до 75 лет (включительно) — один раз в 3 года;
• в возрасте от 76 лет и более — один раз в год.

Водители, выполняющие работы по перевозке пассажиров и грузов, подлежат периодическому медицинскому осмотру один раз в год.

Этапы прохождения медосмотра

Приведенный выше перечень оснований является основой для формирования групп работников, которым нужно проходить медицинские обследования.

Согласно Порядку № 246 последовательность действий по проведению медосмотра такова:

Шаг 1. Обращение работодателя (ежегодно до 1 декабря) в отдел по вопросам гигиены труда областного управления Гоструда (далее — отдел управления Гоструда) с заявкой о прохождении как предварительного, так и периодических медосмотров. Заявка подается в произвольной форме, поскольку ее форма каким-либо нормативным актом не утверждена (см. образец). К заявке прилагаются данные лабораторных исследований условий труда с определением вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса на конкретных рабочих местах работников в соответствии с гигиенической классификацией труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса.

Образец

Шаг 2. Отдел управления Гоструда определяет перечень работников, которые подлежат предварительному (периодическому) медосмотру. Список работников вносится в акт, форма которого приведена в приложении 1 к п. 2.2 Порядка № 246.

Шаг 3. Работодатель составляет списки работников (4 экземпляра), которые согласовываются с отделом управления Гоструда (приложение 2 к п. 2.3 Порядка № 246). После согласования списки рассылаются:

• ЗЗО, которое будет проводить медобследование;
• отделу управления Гоструда;
• Фонду социального страхования Украины.

Четвертый экземпляр списка работников остается у работодателя.

Шаг 4. ЗЗО на основе списка составляет график прохождения медицинского обследования.

Шаг 5. Комиссия по проведению медицинских осмотров ЗЗО проводит осмотр работников, результаты которого вносятся в карточки работников. Форма этой карточки приведена в приложении 7 к п. 2.16 Порядка № 246.

Шаг 6. Работник получает медицинскую справку (приложение 8 к п. 2.16 Порядка № 246), а работодатель в течение месяца после проведения периодического медосмотра должен получить заключительный акт по результатам периодического медосмотра работников (по форме, приведенной в приложении 9 к п. 2.17 Порядка № 246), который хранится в течение пяти лет.

Медобследование работников проводится ЗЗО, требования к которым изложены в Порядке № 246. Предварительный (периодический) медосмотр проводится комиссией по проведению медицинских осмотров ЗЗО.

Для прохождения медицинского осмотра работник предъявляет:

• паспорт или иной документ, удостоверяющий его личность;
• медицинскую карточку амбулаторного больного.

При предварительном медосмотре лицо предоставляет направление, оформленное работодателем, по форме согласно приложению 3 к п. 2.4 Порядка № 246.

В соответствии с Порядком № 246 работодатель должен:

• согласовать план-график проведения медосмотров ЗЗО;
• обеспечить своевременную и организованную явку работников на медицинские осмотры и обследования;
• осуществить контроль за проведением медосмотров в сроки, согласованные с ЗЗО, назначить ответственных за организацию медосмотра лиц;
• отстранить от работы работников, не прошедших в установленный срок медицинские осмотры, и не допускать к работе работников, которым по медицинскому заключению такая работа противопоказана по состоянию здоровья.

Гарантии работникам при прохождении медосмотров

В соответствии со ст. 191 КЗоТ запрещено принимать на работу без прохождения предварительного медосмотра лиц, которым не исполнилось 18 лет. Работники в возрасте 18–21 год обязаны проходить медицинские обследования один раз в год (ст. 11 Закона № 2694, ст. 191 КЗоТ).

Для работников, направленных на обследование в медицинское заведение, предусмотрено сохранение среднего заработка и места работы (ст. 123 КЗоТ). Эта норма не касается работников, которые проходят предварительный медицинский осмотр.

В соответствии с ч. 5 ст. 6 Закона № 2694 работника, который по состоянию здоровья с учетом медицинского заключения требует предоставления более легкой работы, работодатель:

• должен перевести на такую работу, но с согласия работника. Перевод происходит только на срок, указанный в медицинском заключении;
• может установить в случае необходимости сокращенный рабочий день и организовать обучение работника для получения другой профессии в соответствии с законодательством.

Права и обязанности работодателя, связанные с медосмотрами

Если работник отказывается или уклоняется от прохождения медосмотра, то работодатель имеет право отстранить его от выполнения должностных обязанностей в соответствии со ст. 46 КЗоТ. За уклонение от прохождения медицинского обследования работника можно привлечь к дисциплинарной ответственности. Работодатель обязан отстранить его от работы без сохранения заработной платы на основании ч. 2 ст. 17 Закона № 2694.

Выводы

1. Работников, не прошедших в установленный срок медицинский осмотр, работодатель обязан отстранить от работы без сохранения среднего заработка.
2. Работодатель не может допускать к исполнению обязанностей тех работников, которым по медицинскому заключению такая работа противопоказана по состоянию здоровья.