Выдача листков нетрудоспособности: Верховная Рада предлагает усовершенствование

Больше по теме:

Перенесення щорічної відпустки суміснику в разі тимчасової непрацездатності

Листок нетрудоспособности по уходу за ребенком во время отпуска

С работником приостановлено действие трудового договора: подлежит ли оплате листок нетрудоспособности за этот период?

Народные депутаты предлагают внести изменения в Закон от 23.09.1999 № 1105-XIV «Об общеобязательном государственном социальном страховании» в части урегулирования вопроса листков нетрудоспособности, их проверки и осуществления возврата сумм страховых выплат в случае установления необоснованности выдачи листков нетрудоспособности.

Как поясняют разработчики законопроекта № 13062, помощь по временной потере трудоспособности предоставляется лицу на основании электронного медицинского заключения о временной нетрудоспособности, сформированного врачом в электронной системе здравоохранения. Вместе с тем, в условиях военного положения, учитывая случаи отсутствия у врачей технической возможности для доступа к электронной системе здравоохранения на временно оккупированных или деоккупированных территориях, возникают трудности в получении пациентами пособия по временной потере нетрудоспособности.

С целью соблюдения прав пациента на получение страховых выплат законопроектом  предложено внести в ст. 9 разд. VII Заключительные и переходные изменения Закона № 1105 относительно формирования и выдачи бумажного листка нетрудоспособности в случае отсутствия технической возможности его формирования в электронном виде.

Также требуется урегулирование процесса проверки листков нетрудоспособности и документов, которые являются основанием для их формирования. В частности, необходимо закрепить на законодательном уровне, что проверки медицинских заключений о временной нетрудоспособности (электронный документ, являющийся основанием для формирования листка нетрудоспособности) имеют право делать только уполномоченные врачи с соответствующей квалификацией и опытом работы. В соответствии с предоставленными им полномочиями они будут проверять обоснованность медицинских заключений о временной нетрудоспособности и принимать соответствующие решения (о не/обоснованности медицинского заключения о временной нетрудоспособности), которые будут являться основанием для не/формирования требования ПФУ об устранении нарушения и возврата средств.

Поэтому представляя орган, проводящий проверки и требующий устранения нарушения, уполномоченный врач должен иметь соответствующую квалификацию и опыт работы. Отбор и привлечение таких врачей должен проводиться по прозрачной автоматизированной процедуре с помощью электронной системы здравоохранения, соблюдая принцип экстерриториальности. Именно нормы об экстерриториальности и деперсонализации данных пациентов при проверках минимизируют коррупционные риски при принятии решения об обоснованности выдачи или продлении листка нетрудоспособности.

Согласно законопроекту по результатам проведенной уполномоченными лицами проверки, Пенсионный фонд имеет право требовать от учреждений здравоохранения устранения нарушений или возвращения средств выплаченных по листку нетрудоспособности, которій признан необоснованным. Ни страхователь, ни пациент не участвуют в формировании медицинского заключения о временной нетрудоспособности, потому и ответственность на них не возлагается. Следовательно, ни действующая редакция, ни изменения никак не повлияют на права и обязанности пациентов.

В связи с этим, необходимо усовершенствовать процесс возврата излишне выплаченной суммы страховой выплаты по листку нетрудоспособности, признанному необоснованным, предоставив возможность заведениям здравоохранения обжаловать решения и, при необходимости, предоставлять доказательства, свидетельствующие о правомерности действий врача при формировании заключения о временной нетрудоспособности.

Верховная Рада

Присоединяйтесь к Uteka в Telegramm