Что ждать от медицинской реформы

Налогообложение частной медицинской практики: выбор формы налогообложения, НДС, прибыль, уставные документы
Вновь созданные должности для заведений здравоохранения
Коммунальное некоммерческое предприятие: организация деятельности и бухучет

Ваш врач

Реформа начнется с первичного звена медицины, то есть семейных врачей, терапевтов и педиатров.

Вы можете обратиться к семейному врачу, терапевту или педиатру, как только почувствуете необходимость в обследовании или лечении. В развитых странах семейные врачи без госпитализации решают до 80% медицинских обращений за помощью современных знаний, базовой аппаратуры и наиболее распространенных анализов и лекарств.

Все эти услуги будут 100% покрываться из государственного бюджета.

Ваш врач будет агентом семьи в системе здравоохранения. Он будет следить за здоровьем и полностью обеспечивать первичную диагностику. Для этого врач должен быть мотивирован, прежде всего - финансово.

Уже с января 2018 года врачи первичного звена будут получать финансирование по новой моделью - ежегодную фиксированную выплату за обслуживание каждого пациента, с которым он подписал договор. В то же время размер выплаты на молодых людей и пожилых людей существенно отличаться с учетом увеличения количества обращений в связи с возрастными особенностями.

Важно помнить, что врач получает вас средства и тогда, когда вы здоровы. Чем меньше вы болеете, тем меньше у врача работы, а доходы те же. Так мы стимулируем врачей заботиться о своих пациентах. Эта модель эффективно работает во всем мире.

Какие услуги будет предоставлять ваш врач?

Врач первичного звена - это специалист, который имеет всю информацию о вашем здоровье. Благодаря этому он видит обоюдного мозвьязкы и может определить, на какой стадии требуется вмешательство профильного специалиста.

Информация о состоянии здоровья пациента будет содержаться в электронной системе здравоохранения - eHealth. Даже когда гражданин перейдет к другому врачу, вся информация будет доступна.

Главная обязанность семейного врача - вовремя предупредить или выявить заболевания на ранней стадии. А также оказать неотложную помощь при острых состояниях и внезапного ухудшения состояния здоровья: высокой температуре тела, остром и внезапном боли, нарушении сердечного ритма, кровотечения, других состояниях, заболеваниях, отравлениях и травмах, требующих неотложной помощи.

Будет ли этот врач именно лечить?

Да. Семейный врач, согласно соответствующим протоколом лечения, обследует пациента и назначает необходимые анализы, большинство из которых будут проводиться сразу в амбулатории. На основе полученной информации семейный врач принимает решение о лечении как острых, так и хронических состояний пациента. При необходимости семейный врач дает направление к профильным специалистам.

Что еще будет входить в его обязанности?

• профилактика заболеваний у групп риска;
• вакцинация;
• выдача медицинских справок и больничных листов;
• выдача рецептов по программе возмещения стоимости лекарств «Доступные лекарства», в том числе рецепты на лекарства для хронических больных.

Семейный врач в селе

В селах семейного врача выбирает местная община. Тарифные ставки заработной платы для семейного врача будут отменены. Сельские общины, наконец, смогут существенно улучшить первичную помощь. Создав для врача хорошие условия жизни и труда, села смогут пригласить перспективных специалистов. Достойную заработную плату обеспечит государство.

Квалифицированные семейные врачи готовы работать в селах, если в дополнение к хорошей зарплаты они будут жилье с водоснабжением и отоплением, оборудованное место работы и возмещения сумм для служебного транспорта.

Если в селе проживает небольшое количество людей, один семейный врач может обслуживать несколько населенных пунктов, расположенных рядом. В этом случае врач получает поддержку нескольких местных общин.

Как будет связан ваш врач и специализированные медицинские учреждения?

Государство покрывает обследование, консультацию и назначения лечения врачу специализированного или высокоспециализированной медицинской заведения только при условии направления от семейного врача или педиатра. Поскольку, согласно статистике, большинство обращений граждан находятся в компетенции семейного врача без привлечения профильного специалиста или приходятся на экстренные вызовы.

Семейный врач может выписать направление к конкретному специалисту и/или конкретное заведение. Он только отмечает профиль узкоспециализированного врача. Пациент самостоятельно решает, куда ему обратиться.

А если ваш семейный врач не доступен?

Когда ваш семейный врач в отпуске или вам в чужом городе необходима первичная медицинская помощь, можно обратиться в ближайшее очередного центра первичной помощи.

Как выбрать врача?

Вы можете выбрать любого терапевта для взрослого, педиатра для ребенка или семейного врача для всей семьи независимо от месяца вашего проживания или регистрации.

Если вы уже имеете врача, который ухаживает вас или членов вашей семьи, вы к нему привыкли и вы ему доверяете, просто подпишите с ним декларацию. А Национальная служба здоровья Украины заплатит вашему врачу за вас. Если врач, который вел вас к началу приписной кампании, не устраивает, самое время найти того, кому вы готовы доверить свое здоровье.

Где искать?

Узнайте о семейных врачах, которые работают в ближайших к вам амбулаториях семейной медицины или поликлиниках.

Расспросите соседей и знакомых, нравится ли им их семейный врач, устраивают их его методы профилактики, обследования и лечения.

Обратитесь в местный отдел здравоохранения, где вам смогут предоставить информацию о семейных врачах в вашем населенном пункте или районе.

К началу приписной кампании будет создана единая открытая электронная база привязана к карте, где вы также сможете выбрать врача, к которому удобно и быстро добраться.

Определились с врачом. Что дальше?

Как только будет объявлено о начале приписной кампании, вы сможете подписать декларацию с семейным врачом.

Вы можете подписать декларацию в любое время, даже во время первого обращения.

Декларация подписывается бессрочно и действует до момента, пока вы не решите изменить врача.

Пока врач не наберет 2000 пациентов, он не может отказать в подписании декларации.

С 1 января 2018 семейный врач начнет получать прямую годовую оплату за обслуживание каждого пациента, заключил с ним договор.

Педиатрия

Реформа первичного звена не отменяет педиатров. Наоборот - педиатры получат финансовые поощрения на тех же условиях, что и семейные врачи. При этом годовая фиксированная выплата на каждого ребенка будет даже выше среднего.

Так же как и семейного врача, граждане могут выбирать отдельно педиатра для своего ребенка. Или обслуживаться всей семьей в одной семейного врача.

Педиатр безвозмездно вакцинирует детей согласно календарю профилактических прививок.

Экстренная помощь

Когда гражданину необходима экстренная специализированная помощь, он обращается в любой центр экстренной помощи. Лечение случаев, угрожающих жизни, будут покрыты государством на 100%.

Специализированные медицинские учреждения

Реформирование модели финансирования медицинских учреждений специализированной и высокоспециализированной помощи начнется с января 2019 года. К этому времени произойдет реформирование системы первичной помощи и будет собрана необходимая статистика, чтобы воплотить изменения на вторичной и третичной звене. Однако, уже с 2018 отдельные услуги будут оплачиваться по новой модели финансирования в пилотном режиме.

На уровне специализированной и высокоспециализированной помощи государство будет платить напрямую медицинскому учреждению за каждую оказанную медицинскую услугу по прозрачным и едиными для всей страны тарифам. Тариф включает все расходы: и на лекарства, и на ремонт оборудования, и на работу медиков.

Ежегодно объем услуг, гарантированных государством, и тарифы будут утверждаться Верховной Радой в рамках Государственного бюджета. Все тарифы будут обоснованными и открытыми. Каждый сможет увидеть в Интернете, почему одна услуга стоит столько, а другая - столько.

Это означает, что в рамках гарантированного государством пакета медицинских услуг, государство покроет 100% стоимости лечения, включая расходными материалами и лекарствами.

Красный список услуг

Одновременно будет существовать так называемый красный список услуг, которые не войдут в государственный гарантированный пакет. Это могут быть дополнительные услуги и те, которые не являются жизненно необходимыми. Например, эстетическая стоматология, пластическая хирургия и другие. Стоимость этих услуг граждане будут платить самостоятельно.

Красный список услуг так же будет меняться из года в год, в зависимости от того, какой объем услуг сможет гарантировать государство.

Роды

Новая модель оплаты за медицинскую услугу на некоторые виды специализированной медицинской помощи начнет внедряться уже с 2018 года. Так, в рамках специальной программы, все роды - экстренные или плановые - будут 100% покрыты государством по единому и одинаковому тарифу, который обеспечит достойный легальный доход бригадам коммунальных роддомов.

Дополнительные услуги (такие как палата повышенной комфортности или медицинские манипуляции), которые не показаны роженице, могут быть платными.

Ведение беременности и патронат новорожденным украинцам до года может осуществлять семейный врач матери по ее желанию.

Что самое важное в системе здравоохранения?

Гарантия от государства, при необходимости каждый гражданин получит медицинскую помощь, на которую имеет право по закону и за которую платит налоги.

Несмотря на официально бесплатную медицину, часто в больнице нас спрашивают, есть ли деньги на лекарства и лечение.

Почему так?

Проблема - не только в дефиците финансирования государственной медицины. Система не функционирует из-за неэффективного использования имеющихся бюджетных средств.

Реформа, разработанная командой Министерства здравоохранения Украины совместно с международными экспертами, - это реформа финансирования системы здравоохранения, чтобы каждый украинец имел равный доступ к медицинским услугам и лекарств, гарантированных и покрытых государством.

Именно поэтому ключевой документ, который должен запустить изменения, называется Закон «О государственных финансовых гарантиях предоставления медицинских услуг и лекарственных средств».

Что такое «финансовые гарантии»?

Основная задача государства - финансово защитить граждан, то есть оплатить медицинские услуги по единым и равными для всех правилам.

При существующей системе государство тратит средства на содержание зданий больниц. Зато новая модель финансирования позволит все деньги перенаправить на восстановление и сохранение здоровья конкретного человека. Реформа обеспечит максимально возможный финансовую защиту здоровья каждого гражданина Украины.

Впервые в коммунальных медицинских учреждениях появится понятие медицинской услуги и единого государственного тарифа на каждую услугу. Государство абсолютно прозрачно покрывать все расходы на предоставление услуги в рамках государственного гарантированного пакета напрямую конкретному врачу или медицинскому учреждению. А пациент, в свою очередь, может выбрать будкой медучреждение и врача для получения медицинской услуги и изменить его в любое время. Государство оплатит стоимость лечения повсюду.

Именно так реализуется право гражданина получать защиту своего здоровья. А государство предоставляет финансовые гарантии для осуществления этого права.

Прозрачную и прямую оплату за предоставленные услуги медицинским учреждениям или врачам обеспечивать Национальная служба здоровья Украины. НСЗУ не принадлежит ни один из медицинских учреждений. Она контролирует, чтобы пациентам были оказаны услуги в пределах установленных сумм и качественно. В пределах компетенции службы: получать жалобы от пациентов на качество предоставления услуг медицинскими учреждениями и случаи вымогательства дополнительных оплат от пациентов, непредвиденных законодательством.

Что изменится для пациентов

С 1 января 2018 года каждый пациент сможет получать первичную помощь абсолютно бесплатно в избранного им семейного врача.
 
Базовые анализы будут также бесплатными в амбулатории семейного врача. Их можно будет сдать на месте.
 
Если семейный врач будет требовать дополнительные средства при лечении, вы можете обратиться с жалобой в Национальной службы здоровья, а также заменить врача.
 
Будет расширен перечень лекарств, стоимость которых, по рецепту от семейного врача, возмещается государством полностью или частично по программе «Доступные лекарства».

Что изменится для медиков

Переходный период на новую систему финансирования - до 2019 года. В это время сохраняется и постепенно уменьшается финансирование на пациентов, которые были приписаны к семейному врачу раньше, и растет доля пациентов, заключили декларацию.
 
Средняя ставка для семейного врача по предписанную человека в 2018 году - 370 гривен.
 
Врач первичного звена будет отдельный бюджет на анализы для пациентов.
 
Годовой тариф за пожилого человека (65+) и малыша - вдвое больше тариф на мужчину 25 лет.
 
Врач первичного звена может действовать в статусе ФЛП, лицензионные условия упрощенно. В таком случае бюджет на поддержку пациентов пойдет напрямую на его счет.
 
Если врач работает как наемный работник, он договаривается о зарплате с руководством.
 
Собственный прибыль врача эффективной семейной практики с 2000 пациентами в статусе ФЛП - до 18 000 гривен, медсестры - 12 000 гривен. При этом в групповых практик меньшие затраты и большие доходы.

http://health.decentralization.gov.ua