Какие есть основания для отказа в оплате листка нетрудоспособности?

Практическая ситуация

Во время пребывания работника в отпуске без сохранения заработной платы в электронном кабинете появился больничный. Подлежит ли оплате такой листок нетрудоспособности? В каких еще случаях больничный не оплачивается?

Такой листок нетрудоспособности не подлежит оплате. Объясним почему.

Согласно п. 6 ч. 1 ст. 16 Закона от 23.09.1999 № 1105-XIV «Об общеобязательном государственном социальном страховании» (далее - Закон № 1105) за период пребывания в отпуске без сохранения зарплаты застрахованному лицу не предоставляется пособие по временной нетрудоспособности.

Также больничные листки не оплачиваются в иных случаях, предусмотренных ч. 1 ст. 16 Закона № 1105, а именно:

1) в случае получения застрахованным лицом травмы или его заболевания при совершении им уголовного правонарушения;

2) в случае умышленного причинения вреда своему здоровью в целях уклонения от работы или других обязанностей либо симуляции болезни;

3) за время пребывания под арестом и проведения судебно-медицинской экспертизы;

4) за время принудительного лечения, назначенного по судебному решению;

5) в случае временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой, которые произошли в результате алкогольного, наркотического, токсичного опьянения или действий, связанных с таким опьянением;

6) за период пребывания застрахованного лица в творческом и учебном отпусках;

7) за период временной нетрудоспособности, указанный в больничном, который признан необоснованным.

Кроме того, застрахованные лица, которые в период получения пособия по временной нетрудоспособности нарушают установленный врачом режим, не выполняют инструкций, рекомендаций специалистов по реабилитации, необходимых для оказания реабилитационной помощи в соответствии с индивидуальным реабилитационным планом, согласованным этим лицом, или не являются без уважительных причин на медосмотр в назначенный срок, в том числе ЛКК или МСЭК, утрачивают право на такую помощь со дня совершения нарушения на срок, который устанавливается решением органа, который ее назначает (ч. 2 ст. 16 Закона № 1105).