Типовые нарушения в оформлении листков нетрудоспособности

Согласно ст. 9 Закона от 23.09.99 г. № 1105-ХІV «Об общеобязательном государственном социальном страховании» (далее – Закон № 1105) одной из основных задач Фонда социального страхования (далее – ФСС) является осуществление проверки обоснованности выдачи и продления больничных застрахованным лицам, в том числе на основании информации из электронного реестра листков нетрудоспособности.

Основанием для назначения материального обеспечения является выданный в установленном порядке больничный, что предусмотрено требованиями ч. 1 ст. 31 Закона № 1105.

Решение о назначении материального обеспечения принимает комиссия (уполномоченный) по соцстрахованию (далее – комиссия), которая создается (избирается) на предприятии, в учреждении, организации (п. 2.2 Положения о комиссии (уполномоченном) по страхованию в связи с временной потерей трудоспособности, утвержденного постановлением правления ФСС от 19.07.18 г. № 13, далее – Положение № 13).

Руководствуясь Законом № 1105 и Положением № 13, комиссия осуществляет контроль за правильным начислением и своевременной выплатой материального обеспечения, принимает решение об отказе в его назначении, прекращении выплаты (полностью или частично), рассматривает основание и правильность выдачи больничных и других документов, согласно которым предоставляется материальное обеспечение.

Перечень оснований, по которым комиссия имеет право отказать в оплате больничного, приведен в ст. 23 Закона № 1105. Наиболее распространенными из них являются:

• наступление временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой, которые произошли вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением;
• пребывание застрахованного лица в отпуске без сохранения зарплаты, творческом или учебном отпуске;
• нарушение режима лечения застрахованными лицами.

Также комиссия имеет право обратиться к ЗЗО с требованием относительно устранения нарушений в оформлении листков нетрудоспособности работников, которые были выявлены во время их рассмотрения.

Порядок и условия выдачи, продления больничных, осуществления контроля за правильностью их предоставления определяются Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденной приказом Минздрава от 13.11.01 г. № 455. Механизм оформления больничных установлен Инструкцией о порядке заполнения листка нетрудоспособности, утвержденной приказом Минздрава от 03.11.04 г. № 532/274/136-ос/1406.

Наиболее распространенными нарушениями в оформлении больничных являются следующие:

• указывается сокращенное название предприятия и не заполняется его адрес;
• не подчеркивается слово «первичный» или «продление»;
• не подчеркивается причина нетрудоспособности;
• не указывается режим (стационарный, амбулаторный и т. п.);
• в случае исправления часто отсутствует подпись врача или печать ЗЗО «Для листков нетрудоспособности»;
• отсутствует подпись заведующего отделением в амбулаторных больничных в случае временной нетрудоспособности более 10 дней.

Специалисты ФСС постоянно проводят разъяснительную работу с главными врачами и медицинским персоналом ЗЗО относительно усиления контроля за выполнением требований нормативно-правовых актов касательно порядка и условий выдачи, продления и учета больничных. Постоянно указывается на необходимость повышения ответственности медработников и застрахованных лиц за неправомерную выдачу и получение больничных.

www.fssu.gov.ua