Как оплачивается больничный в случае установления инвалидности

Согласно ч. 2 ст. 22 Закона от 23.09.99 г. № 1105-XIV «Об общеобязательном государственном социальном страховании» пособие по временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием, выплачивается Фондом застрахованным лицам начиная с 6-го дня нетрудоспособности за весь период до восстановления трудоспособности или до установления медико-социальной экспертной комиссией (далее – МСЭК) инвалидности (установления другой группы, подтверждения ранее установленной группы) независимо от увольнения, прекращения предпринимательской или другой деятельности застрахованного лица в период потери трудоспособности в порядке и размерах, установленных законодательством.

При наличии у больного стойкого или необратимого характера заболевания, а также в случае, если больной был освобожден от работы в течение четырех месяцев непрерывно со дня наступления временной нетрудоспособности или в течение пяти месяцев в связи с одним и тем же заболеванием или его осложнениями за последние 12 месяцев, а в случае заболевания туберкулезом – в течение 10 месяцев со дня наступления нетрудоспособности, ВКК лечебно-профилактического заведения по месту жительства или лечения направляет такого больного для осмотра в МСЭК. Порядок направления больного для осмотра МСЭК предусмотрен Инструкцией о порядке выдачи документов, которые удостоверяют временную нетрудоспособность граждан, утвержденной приказом Минздрава от 13.11.01 г. № 455 (далее – Инструкция № 455).

Если больной признан инвалидом, больничный закрывается днем поступления его документов в МСЭК. В больничном обязательно указывается дата установления инвалидности (п. 4.3 Инструкции № 455).

Лицам, не признанным инвалидами, в случае признания их (п. 4.4 Инструкции № 455):

• трудоспособными срок временной нетрудоспособности заканчивается датой осмотра в МСЭК;
• нетрудоспособными больничный продлевается ВКК лечебно-профилактического заведения до восстановления трудоспособности или повторного направления в МСЭК.

Если больной откажется от направления в МСЭК или несвоевременно придет на экспертизу без уважительной причины, факт отказа или неявка заверяется соответствующей отметкой в больничном и медицинской карте амбулаторного или стационарного больного (п. 4.5 Инструкции № 455).

Больничный заполняется по правилам, установленным Инструкцией о порядке заполнения листка нетрудоспособности, утвержденной совместным приказом Минтруда и соцполитики, ФСС по ВПТ, ФСС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний от 03.11.04 г. № 532/274/136-ос/1406 (далее – Инструкция № 532).

Так, согласно Инструкции № 532 в графе «Направлен на МСЭК» указывается дата направления документов на МСЭК, что подтверждается подписью председателя ВКК (п. 3.9), а в графе «Осмотрен в МСЭК» – дата осмотра больного (п. 3.10).

В графе «Заключение МСЭК» делается соответствующая запись, которая заверяется подписью председателя МСЭК и печатью МСЭК (п. 3.11 Инструкции № 532):

• признан инвалидом определенной группы и категории;
• инвалидом не признан, нуждается в долечивании;
• инвалидом не признан, трудоспособен.

Внимание! В случае признания больного инвалидом дата установления инвалидности должна совпадать с днем поступления (регистрации) документов в МСЭК.

В случае признания больного трудоспособным в графе «Приступить к работе» приводится дата, следующая за датой осмотра в МСЭК.

Итак, в случае установления работнику инвалидности листок нетрудоспособности должен быть закрыт. Оплате будет подлежать период временной нетрудоспособности, определенный в больничном, до дня установления инвалидности (установления другой группы, подтверждения ранее установленной группы). При этом день установления группы инвалидности не оплачивается.

Вместе с тем сообщаем, что дни осмотра МСЭК считаются днями, которые не отработаны по уважительной причине и относятся к периоду временной нетрудоспособности. Поэтому в дальнейшем в случае оплаты больничного такие календарные дни исключаются из расчетного периода.

http://www.fssu.gov.ua