Повідомлення про наслідки нещасного випадку, що стався з потерпілим
Увага!
Форму скасовано
(згідно з наказом Міносвіти від 16.05.19 р. № 659)
Додаток 2
до п.2.4 Положення про порядок
розслідування нещасних випадків, що
сталися під час навчально-виховного
процесу в навчальних закладах
______________________________________________
(найменування органу управління освітою, куди
______________________________________________
направляється повідомлення, його адреса)
Повідомлення
про наслідки нещасного випадку, що стався з потерпілим
___________________________________________________________,
(прізвище, ім'я та по батькові)
який(а) навчається, виховується__________________________________________________
(навчальний заклад)
_____________________________________________________________________________,
(клас, група)
за актом форми Н-Н N_____ від "____" _________20___року.
Наслідки нещасного випадку (відповідно до п.19 акта за формою Н-Н): потерпілий одужав, установлена інвалідність I, II, III групи, помер (потрібне підкреслити)
|
Діагноз за довідкою лікувально- профілактичного закладу |
Звільнений від навчання (відвідування) у навчальному закладі |
Число днів невідвідування навчального закладу |
|
|
|
|
|
|
|
|
Керівник навчального закладу___________________________/_______________________/
(підпис) (ініціали, прізвище)
"_____" _______________20____ року.
Коментарі до матеріалу