Подписывайся на информационную страховку бухгалтера
Разделы:
Подразделы:
Подразделы:
Подразделы:

В Раде зарегистрирован законопроект об общеобязательном медицинском страховании

09.10.2018


В Верховной Раде зарегистрирован законопроект № 9163 «О финансировании здравоохранения и общеобязательном медицинском страховании в Украине».

Законопроект определяет правовые и экономические принципы, а также организационные и финансовые механизмы финансирования системы здравоохранения в целом и осуществления обязательного медицинского страхования в Украине.

Предусмотрено внедрение программы государственных гарантий, которая включает в себя базовую программу медицинского обеспечения и Программу обязательного медицинского страхования (ЗОМС).

Базовая программа медицинского обеспечения финансируется за счет ассигнований из государственного и местных бюджетов, и обеспечивает жизнеобеспечивающих уровень (экстренная медицинская помощь, социальный уровень паллиативной, государственные и местные программы типа СПИДа туберкулез, другие неотложные общегосударственные мероприятия) и частично здоровьесохраняющий уровень

Общеобязательное медицинское страхование является формой финансового обеспечения расходов населения Украины, которые могут быть понесены на лечение, диагностику, профилактику, реабилитацию, обеспечение медицинскими препаратами и т.п. в случае болезни, несчастного случая, в пределах, определенных договором и программой обязательного медицинского страхования, за счет денежных фондов, формируемых из уплачиваемых страхователями страховых платежей (страховых взносов, страховых премий), получение доходов от размещения средств этих фондов и прочих, п предусмотренном этим законом источников. Программа обязательного медицинского страхования обеспечивает здоровьесохраняющий уровень оказания медицинской помощи (медицинских услуг) всем по рассчитанным медико-экономическими стандартами на базе национальных клинических протоколов.

Застрахованными лицами, согласно законопроекту, должны быть все граждане Украины, а также иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Украины. Страховые взносы за работающих лиц платят работодатели и другие приравненные к ним лица, за неработающих - органы местного самоуправления.

Введение дефиниций «жизнеобеспечивающих уровень медицинской помощи» и «здоровьесохраняющий уровень медицинской помощи» создаются законодательные условия для:

А) разграничения финансовых потоков и механизмов обеспечения государством конституционного права граждан на бесплатную медицинскую помощь. Часть гарантий государства на бесплатную медицинскую помощь за счет государственного бюджета (собранных налогов), финансируется и обеспечивается нормативными расчетами на население, а не за предоставленные услуги. В свою очередь вторая часть гарантий государства на бесплатную медицинскую помощь и медицинское страхование ( «деньги следуют за пациентом» в рамках программы обязательного медицинского страхования). Все остальные услуги - добровольное медицинское страхование, платные услуги, благотворительность и тому подобное.

Б) определения и внедрения стандартов оказания медицинской помощи (медицинских услуг), финансовой устойчивости системы финансирования здравоохранения и обязательного медицинского страхования, как ее составляющей, на основе эквивалентности обеспечения денежным средствам системы.

В) формирования экономических подходов оценки оказания медицинской помощи (медицинских услуг), их эффективности и целесообразности.

Законопроектом предусмотрены требования к страховщикам, работающим в системе общеобязательного медицинского страхования (далее - ООМС), в том числе к их финансовому состоянию, возможности обеспечить организацию и финансирование медицинской помощи (медицинских услуг) на всей территории Украины, аккредитации их в Уполномоченном органе и подключение к информационной системе ООМС.

Информационная система ООМС гарантирует прозрачность осуществления обязательного медицинского страхования, поскольку в электронной системе (к которой подключены страховщики, учреждения здравоохранения, Уполномоченный орган и Резервный Фонд ООМС) функционирует информация о собранных страховые платежи, предоставленные медицинские услуги и осуществлены страховые выплаты, использования средств учреждениями здравоохранения, является эффективным механизмом предотвращения коррупции, нецелевого использования средств и мошенничества (процессинговый механизм).

Для обеспечения устойчивости финансовой системы ООМС и гарантированного выполнения договоров страхования, законопроектом предусмотрено:

  • создание Резервного Фонда ООМС за счет отчислений из собранных страховых платежей, с которого осуществляются выплаты в случае исчерпания средств страховых резервов страховщика;
  • законодательное определение размера расходов на ведение дела по договорам ООМС, то есть, средств, является доходом страховщика;
  • накопление средств страховых платежей по договорам ООМС исключительно на специальных счетах, находящихся под контролем Уполномоченного органа и Национального банка;
  • установление контроля уполномоченного органа за целевым использованием средств страховых резервов страховщиками и страховых выплат учреждениям здравоохранения.

Законопроектом предусмотрено создание системы контроля за предоставлением и качеством медицинских услуг учреждениями здравоохранения путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи. Право на заказ экспертизы имеет как страховщики и Уполномоченный орган, так и учреждение здравоохранения.

http://iportal.rada.gov.ua/

Комментарии к материалу
Быстрая регистрация
Будьте в курсе изменений и актуальных тем, задавайте вопросы.
Популярное
01.07.2025
Топ-20 новостей прошлой недели
Самые интересные новости минувшей недели Внесены изменения в перечень территорий боевых действий и ВОТ (текст приказа от 16.06.2025) Денежная компенсация за неиспользованные ежегодные отпуска В Резерв+ появятся новые возможности получить автоматическую отсрочку Правительство утвердило изменения к...
20.05.2025
Актуальные счета для уплаты налогов
Информация о реквизитах счетов, открытых для зачисления налогов, а также для уплаты единого взноса Больше по теме: Новая форма ТТН: обзор изменений Микро, малое, среднее или крупное: зачем нужно определять размер предприятия Утверждаем и обновляем штатное расписание: правила и нюансы Списки...
17.04.2025
С 16.04.2025 начали действовать сроки хранения документов по воинскому учету
Больше по теме: Приказы и распоряжения: основные термины, виды и сроки хранения Сроки хранения первичных документов увеличены: повлияет ли это на сроки давности для проверок Министерство юстиции приказом от 14.03.2025 № 748/5 утвердило изменения к Перечню типовых документов, которые созд...
Новое
04.07.2025
Документы, вступившие в силу с 30 июня по 6 июля 2025 года
Документы, которые вступили в силу на этой неделе и пригодятся при ведении хозяйственной деятельности. Указ Президента от 27.06.2025 № 421/2025 «О Совете по вопросам поддержки предпринимательства» Указ Президента от 27.06.2025 № 422/2025 «О решении Совета национальной бе...
04.07.2025
Изменения в законодательстве с 30 июня по 4 июля 2025 года
Сборник изменений в законодательстве, произошедших на этой неделе Обнародован проект изменений к Порядку остановки регистрации НН/РК в ЕРНН ГНС обнародовала проект постановления КМУ «О внесении изменений в Порядок остановки регистрации налоговой накладной/расчета корректировки в Едином реестр...
04.07.2025
Требования к системе управления рисками определены для предоставителей нефинансовых платежных услуг
Национальный банк определил требования к системе управления рисками предоставителей нефинансовых платежных услуг в рамках подготовки к введению открытого банкинга. Национальный банк определил требования к системе управления рисками предоставителей нефинансовых платежных услуг в рамках подготовки к в...
Лучшие материалы