Подписывайся на информационную страховку бухгалтера
Разделы:
Подразделы:
Подразделы:
Подразделы:

В Раде зарегистрирован законопроект об общеобязательном медицинском страховании

09.10.2018


В Верховной Раде зарегистрирован законопроект № 9163 «О финансировании здравоохранения и общеобязательном медицинском страховании в Украине».

Законопроект определяет правовые и экономические принципы, а также организационные и финансовые механизмы финансирования системы здравоохранения в целом и осуществления обязательного медицинского страхования в Украине.

Предусмотрено внедрение программы государственных гарантий, которая включает в себя базовую программу медицинского обеспечения и Программу обязательного медицинского страхования (ЗОМС).

Базовая программа медицинского обеспечения финансируется за счет ассигнований из государственного и местных бюджетов, и обеспечивает жизнеобеспечивающих уровень (экстренная медицинская помощь, социальный уровень паллиативной, государственные и местные программы типа СПИДа туберкулез, другие неотложные общегосударственные мероприятия) и частично здоровьесохраняющий уровень

Общеобязательное медицинское страхование является формой финансового обеспечения расходов населения Украины, которые могут быть понесены на лечение, диагностику, профилактику, реабилитацию, обеспечение медицинскими препаратами и т.п. в случае болезни, несчастного случая, в пределах, определенных договором и программой обязательного медицинского страхования, за счет денежных фондов, формируемых из уплачиваемых страхователями страховых платежей (страховых взносов, страховых премий), получение доходов от размещения средств этих фондов и прочих, п предусмотренном этим законом источников. Программа обязательного медицинского страхования обеспечивает здоровьесохраняющий уровень оказания медицинской помощи (медицинских услуг) всем по рассчитанным медико-экономическими стандартами на базе национальных клинических протоколов.

Застрахованными лицами, согласно законопроекту, должны быть все граждане Украины, а также иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Украины. Страховые взносы за работающих лиц платят работодатели и другие приравненные к ним лица, за неработающих - органы местного самоуправления.

Введение дефиниций «жизнеобеспечивающих уровень медицинской помощи» и «здоровьесохраняющий уровень медицинской помощи» создаются законодательные условия для:

А) разграничения финансовых потоков и механизмов обеспечения государством конституционного права граждан на бесплатную медицинскую помощь. Часть гарантий государства на бесплатную медицинскую помощь за счет государственного бюджета (собранных налогов), финансируется и обеспечивается нормативными расчетами на население, а не за предоставленные услуги. В свою очередь вторая часть гарантий государства на бесплатную медицинскую помощь и медицинское страхование ( «деньги следуют за пациентом» в рамках программы обязательного медицинского страхования). Все остальные услуги - добровольное медицинское страхование, платные услуги, благотворительность и тому подобное.

Б) определения и внедрения стандартов оказания медицинской помощи (медицинских услуг), финансовой устойчивости системы финансирования здравоохранения и обязательного медицинского страхования, как ее составляющей, на основе эквивалентности обеспечения денежным средствам системы.

В) формирования экономических подходов оценки оказания медицинской помощи (медицинских услуг), их эффективности и целесообразности.

Законопроектом предусмотрены требования к страховщикам, работающим в системе общеобязательного медицинского страхования (далее - ООМС), в том числе к их финансовому состоянию, возможности обеспечить организацию и финансирование медицинской помощи (медицинских услуг) на всей территории Украины, аккредитации их в Уполномоченном органе и подключение к информационной системе ООМС.

Информационная система ООМС гарантирует прозрачность осуществления обязательного медицинского страхования, поскольку в электронной системе (к которой подключены страховщики, учреждения здравоохранения, Уполномоченный орган и Резервный Фонд ООМС) функционирует информация о собранных страховые платежи, предоставленные медицинские услуги и осуществлены страховые выплаты, использования средств учреждениями здравоохранения, является эффективным механизмом предотвращения коррупции, нецелевого использования средств и мошенничества (процессинговый механизм).

Для обеспечения устойчивости финансовой системы ООМС и гарантированного выполнения договоров страхования, законопроектом предусмотрено:

  • создание Резервного Фонда ООМС за счет отчислений из собранных страховых платежей, с которого осуществляются выплаты в случае исчерпания средств страховых резервов страховщика;
  • законодательное определение размера расходов на ведение дела по договорам ООМС, то есть, средств, является доходом страховщика;
  • накопление средств страховых платежей по договорам ООМС исключительно на специальных счетах, находящихся под контролем Уполномоченного органа и Национального банка;
  • установление контроля уполномоченного органа за целевым использованием средств страховых резервов страховщиками и страховых выплат учреждениям здравоохранения.

Законопроектом предусмотрено создание системы контроля за предоставлением и качеством медицинских услуг учреждениями здравоохранения путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи. Право на заказ экспертизы имеет как страховщики и Уполномоченный орган, так и учреждение здравоохранения.

http://iportal.rada.gov.ua/

Комментарии к материалу
Быстрая регистрация
Будьте в курсе изменений и актуальных тем, задавайте вопросы.
Популярное
08.09.2025
Закон № 4536 опубликован 3 сентября: обзор основных изменений
Закон № 4536 вносит изменения, в частности, в Налоговый кодекс, Закон от 08.07.2010 № 2464-VІ , Закон от 18.06.2024 № 3817-ІХ. Большинство норм Закона № 4536 вступает в силу первого числа месяца, следующего за месяцем его опубликования, то есть с 1 октября 2025 года. Больше по теме: Кварт...
08.10.2025
Обновлен Справочник условных кодов товаров
ГНС опубликовала обновленный Справочник условных кодов товаров. ГНС опубликовала обновленный Справочник условных кодов товаров. Условный код товара Название товара 00101 жилой дом 00102 здание 00103 ...
26.08.2025
Разъяснение Минэкономики относительно организации бронирования военнообязанных: письмо от 19.08.2025
Минэкономики: письмо от 19.08.2025 № 2704-20/55225-03 об организации бронирования военнообязанных. Больше по теме: Зарплатные критерии для бронирования работников: исчисляем среднюю зарплату Сроки хранения документов по воинскому учету и бронированию Бронирование в фермерском хозяйстве: особеннос...
Новое
20.10.2025
Планируют изменения к Порядку обмена ФЛП электронными документами с контролирующими органами
Проект приказа разработан в целях упрощения механизма обмена электронными документами между налогоплательщиками и контролирующими органами. Больше по теме: Электронный документооборот: согласование с контрагентами Электронный документооборот: может ли дата подписания документа быть позже даты сост...
20.10.2025
Украина и Австралия подписали Конвенцию об устранении двойного налогообложения
Во время Ежегодных сборов МВФ и Всемирного банка подписана Конвенция между Правительством Украины и Правительством Австралии об устранении двойного налогообложения по налогам на доходы и предотвращении налоговых уклонений и избежания. Больше по теме: Легализация справок о налоговом резидентстве для...
20.10.2025
Налогообложение доходов от продаж на цифровых платформах: предложения Комитета ВР
Как сообщила Н. Южанина, ключевые изменения, закрепленные в заключении Комитета по законопроекту № 14025 (о налогообложении продаж через платформы), заключаются в следующем:  доход до 2 000 евро в год не облагается налогом;  платформы будут удерживать налоги только после превышения это...
Лучшие материалы