Обязательные медосмотры работников

Акценты статьи:

• когда работодатель обязан проводить медосмотры;
• какие бывают медосмотры;
• порядок проведения медосмотров;
• гарантии для работников, которые направляются на медосмотр;
• учет и налогообложение расходов на медосмотры;
• ответственность работодателя и работника.

Работодатели должны проявлять заботу о здоровье работников. Более того, они обязаны обеспечить проведение медосмотров работников определенных категорий, и не только организовать, а и профинансировать такие мероприятия. До 01.12.19 г. работодатели должны определиться, какие категории работников предприятия подлежат медосмотрам в следующем 2020 году.

Категории работников, для которых медосмотр является обязательным

Можно выделить несколько категорий работников, которым работодатель должен обеспечить прохождение медицинского осмотра.

1. Работники, занятые на тяжелых работах, работах с вредными или опасными условиями труда или тех, где нужен профессиональный отбор.

Такие работники должны проходить предварительные (при приеме на работу) и периодические (на протяжении трудовой деятельности) медосмотры согласно ст. 169 КЗоТ и ст. 17 Закона от 14.10.92 г. № 2694-XII «Об охране труда» (далее – Закон № 2694). Работодатель в таком случае должен соблюдать Порядок проведения медицинских осмотров работников определенных категорий, утвержденный приказом Минздрава от 21.05.07 г. № 246 (далее – Порядок № 246).

Перечень вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса, при работе с которыми обязательны предварительный (периодические) медицинский осмотр работников и Перечень работ, для выполнения которых является обязательным предварительный (периодические) медицинский осмотр работников, приведены в приложениях 4, 5 к Порядку № 246, а Перечень работ, где есть потребность в профессиональном отборе, утвержден приказом Минздрава и Госнадзорохрантруда от 23.09.94 г. № 263/121.

К этой категории относятся также работники транспортных средств (п. 2.14 Порядка № 246). Водители проходят медосмотры согласно отдельному Положению о медицинском осмотре кандидатов в водители и водителей транспортных средств, утвержденному приказом Минздрава и МВД от 31.01.13 г. № 65/80.

Медосмотры этой категорий работников являются мероприятиями по охране труда (п. 7 Перечня мероприятий и средств по охране труда, утвержденного постановлением КМУ от 27.06.03 г. № 994).

2. Работники до 18 лет.

Их можно принимать на работу только после обязательного медосмотра, а до 21-летнего возраста им надо обеспечить ежегодный медосмотр независимо от профессии и вида выполняемых ими работ (ст. 169, 191 КЗоТ). Медосмотры этой категории работников проводят также согласно Порядку № 246.

3. Работники, работа которых связана с обслуживанием населения и может вызвать распространение инфекционных заболеваний и/или возникновение пищевых отравлений

(ст. 21 Закона от 06.04.2000 г. № 1645-III «О защите населения от инфекционных болезней», далее – Закон № 1645; ст. 26 Закона от 24.02.94 г. № 4004-XII «Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения», далее – Закон № 4004). Такие работники должны проходить предварительные (до приема на работу) и периодические профилактические медицинские осмотры.

Перечень профессий, производств и организаций, работники которых подлежат обязательным профилактическим медицинским осмотрам, утвержден постановлением КМУ от 23.05.01 г. № 559, а Правила проведения обязательных профилактических медицинских осмотров работников отдельных профессий, производств и организаций, деятельность которых связана с обслуживанием населения и может привести к распространению инфекционных болезней, утверждены приказом 23.07.02 г. № 280 (далее – Правила № 280).

4. К отдельной категории можно отнести и работников, которые должны проходить наркологические и психиатрические осмотры.

Перечень профессий и видов деятельности, для которых обязателен первичный и периодический наркологический осмотр, и Порядок проведения обязательного профилактического наркологического осмотра граждан утверждены постановлением КМУ от 06.11.97 г. № 1238. Соответственно Перечень медицинских психиатрических противопоказаний относительно выполнения отдельных видов деятельности (работ, профессий, службы), которые могут представлять непосредственную опасность для лица, осуществляющего эту деятельность, или окружающих, и Порядок проведения обязательных психиатрических осмотров утверждены постановлением КМУ от 27.09.2000 г. № 1465. Наркологические и психиатрические осмотры проводят до предварительного (периодического) осмотра. Работник должен представить комиссии сертификат (справку) об их прохождении (п. 2.11, 2.12 Порядка № 246).

Виды и назначение медосмотров

Медосмотры могут быть предварительными, периодическими и внеочередными.

Предварительный медицинский осмотр проводится при приеме на работу в целях:

• определения состояния здоровья работника и регистрации исходных объективных показателей здоровья и возможности выполнения без ухудшения состояния здоровья профессиональных обязанностей в условиях действия конкретных вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса;
• выявления профессиональных заболеваний (отравлений), которые возникли ранее при работе на предыдущих производствах, и предупреждения производственно обусловленных и профессиональных заболеваний (отравлений).

Периодические медицинские осмотры проводятся в целях:

• своевременного выявления ранних признаков острых и хронических профессиональных заболеваний (отравлений), общих и производственно обусловленных заболеваний у работников;
• обеспечения динамического наблюдения за состоянием здоровья работников в условиях действия вредных и опасных производственных факторов и трудового процесса;
• решения вопроса о возможности работника продолжать работу в условиях действия конкретных вредных и опасных производственных факторов и трудового процесса;
• разработки индивидуальных и групповых мер охраны здоровья и реабилитационных мероприятий работникам, которые отнесены по результатам медицинского осмотра к группе риска;
• проведения соответствующих оздоровительных мероприятий.

Периодические медосмотры проводят по установленной на предприятии периодичности, но не реже одного раза в два года, для того чтобы своевременно выявить ранние признаки профзаболеваний.

Согласно ч. 3 ст. 17 Закона № 2694 внеочередной медицинский осмотр работников работодатель обязан обеспечить:

• по заявлению работника, если он считает, что ухудшение состояния его здоровья связано с условиями труда;
• по своей инициативе, если состояние здоровья работника не позволяет ему выполнять свои трудовые обязанности.

Внеочередному медосмотру подлежат работники, работа которых связана с обслуживанием населения и состояние здоровья которых вызывает беспокойство и может отрицательно повлиять на окружающих, в случаях, определенных в п. 4 Правил № 280:

• по желанию работника в случае ухудшения состояния здоровья (если это угрожает безопасности граждан, работник должен принять соответствующие меры для предупреждения распространения заболевания);
• в случае выявления инфекционных заболеваний и/или бактерионосительства;
• в случае ухудшения эпидемической ситуации.

Порядок проведения медосмотров

Организация медосмотров – это обязанность работодателя. Процедура прописана в Порядке № 246, а распространяется она на юридических, физических лиц независимо от формы собственности, в том числе предпринимателей, использующих наемный труд (работодателей) (пп. 1.2 п. 1 Порядка № 246).

Сначала работодатель должен определить, есть ли основания для проведения медосмотров тех или иных категорий работников. Для этого он проводит аттестацию рабочих мест (см. «Аттестация рабочих мест на сельхозпредприятиях», «Аттестация рабочих мест и предоставление льгот: ответы на актуальные вопросы»).

Далее работодатель ежегодно до 1 декабря обращается в территориальный орган Гоструда с заявкой и составляет Акт определения категорий работников, которые подлежат предварительному (периодическим) медицинскому осмотру (приложение 1 к Порядку № 246) при участии профсоюза или представителя трудового коллектива.

К заявке прилагаются:

• штатное расписание или извлечение с перечнем структурных подразделений и всех профессий;
• данные лабораторных исследований условий труда с определением вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса на конкретных рабочих местах работников согласно гигиенической классификации труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса.

В Акт вносятся данные о вредных и опасных факторах производственной среды и трудового процесса и данные о работах, для выполнения которых обязателен предварительный (периодические) медицинский осмотр.

При приеме на работу, а также в случае перевода на другую работу работодатель должен выдать работнику направление на обязательный предварительный медицинский осмотр по установленной форме. В направлении должна быть предоставлена характеристика условий труда. Вместе с тем информация о характеристике условий труда для каждой профессии содержится только в Акте. Поэтому, если на предприятии до начала 2020 года не составлен Акт, то работодатель с 01.01.20 г. не будет иметь законных оснований для направления работника на предварительный медицинский осмотр и для внесения в направление данных о характеристике условий труда.

На основании Акта работодатель в течение месяца составляет поименные списки работников, которые подлежат периодическим медицинским осмотрам в следующем году в четырех экземплярах (приложение 2 к Порядку № 246) и согласовывает их со специалистом отдела по вопросам гигиены труда. Их надо представить в бумажном и электронном виде. Один экземпляр остается на предприятии, второй – подается заведению здравоохранения (далее – ЗЗО) для проведения медицинского осмотра работников, третий – отделу по вопросам гигиены труда управления по вопросам труда Главного управления Гоструда, четвертый – рабочему органу Исполнительной дирекции Фонда социального страхования (далее – ИД ФСС).

Далее работодатель заключает договор о проведении медосмотра только с тем ЗЗО, которое имеет вторую, первую или высшую аккредитационные категории, лицензию на осуществление медицинской практики, в котором создана комиссия по проведению медицинских осмотров (далее – комиссия), а врачи прошли подготовку по профессиональной патологии.

ЗЗО составляет план-график проведения медицинского осмотра работников предприятия и согласовывает его с работодателем и территориальным органом Гоструда. В плане-графике указываются сроки проведения медосмотров, лабораторных, функциональных и других исследований и врачи, привлеченные к их проведению.

Обратите внимание: работодатель должен обеспечить своевременную и организованную явку работников на медосмотр и обследование.

Для этого работодатель должен издать приказ (распоряжение) о проведении обязательного профилактического медосмотра. В приказе следует указать срок проведения медосмотра, перечень работников, которые обязаны его пройти, а также ответственных лиц.

Для проведения предварительного медицинского осмотра работодатель направляет ЗЗО, с которым заключен договор, письмо с просьбой провести предварительный медосмотр конкретного работника. А работнику выдает направление на обязательный предварительный медицинский осмотр (приложение 3 к Порядку № 246).

Такой же порядок действий и в случае, если работника надо перевести на тяжелую работу, работу с вредными или опасными условиями труда.

Комиссия проводит медосмотры, результаты и заключения заносит в карточку работника (приложение 7 к Порядку № 246) и в медицинскую карту амбулаторного больного по форме, утвержденной приказом от 27.12.99 г. № 302 (п. 2.16 Порядка № 246), а работнику выдается Справка о прохождении медосмотра (приложение 8 к Порядку № 246).

В случае увольнения работника карточка выдается ему под подпись для прохождения медицинского осмотра по новому месту работы. Копия карточки хранится в архиве медучреждения на протяжении 15 лет после увольнения.

По результатам периодических медицинских осмотров (в течение месяца после их окончания) комиссия также составляет Заключительный акт по результатам периодического медицинского осмотра работников (приложение 9 к Порядку № 246) в шести экземплярах: один экземпляр остается в ЗЗО, которое проводило медосмотр, другие предоставляются работодателю, представителю профсоюзной организации или уполномоченному работниками лицу, профпатологу, территориальному органу Гоструда, рабочему органу ИД ФСС.

Специалисты отдела по вопросам гигиены труда при подписании Заключительного акта предоставляют рекомендации по улучшению условий труда и профилактики профессиональных заболеваний, которые являются обязательными для выполнения. Подписывая Заключительный акт, работодатель предоставляет информацию о выполнении мероприятий, предложенных в Заключительном акте за предыдущий год, и информацию относительно лиц, которые не прошли медосмотр, и причин, по которым они не прошли медосмотр. Заключительный акт работодатель должен хранить на протяжении 5 лет.

Рекомендации Заключительного акта являются для работодателя основанием для перевода работника на другие работы и даже отстранения от работы по той или иной профессии.

Гарантии работникам, которые направляются на медосмотр

Проведение медицинских осмотров работодатель обязан организовать за свой счет (ст. 169 КЗоТ, ст. 17 Закона № 2694, п. 2.5 Порядка № 246).

За время пребывания в медицинском заведении на обследовании за работниками, обязанными проходить медосмотр, сохраняется средний заработок по месту работы (ст. 123 КЗоТ).

Конечно, это не касается предварительного медосмотра, ведь работника еще не приняли на работу.

В табеле учета использования рабочего времени дни прохождения медосмотра отражаются с кодом «22» («ІН»), а время отстранения работника от работы в случае уклонения от прохождения медосмотра – с кодом «30» («І»).

Средний заработок рассчитывают согласно Порядку исчисления средней заработной платы, утвержденному постановлением КМУ от 08.02.95 г. № 100, исходя из выплат за последние два месяца работы перед прохождением медосмотра.

Средняя зарплата включается в фонд оплаты труда (далее – ФОТ) (пп. 2.2.12 Инструкции по статистике заработной платы, утвержденной приказом Госкомстата от 13.01.04 г. № 5, далее – Инструкция № 5) и облагается НДФЛ, ВС и ЕСВ на общих основаниях.

Учет и налогообложение расходов на медосмотры

Бухгалтерский учет. Поскольку расходы на проведение медицинских осмотров работников являются мероприятиями по охране труда, то в бухучете согласно пп. 15.8 П(С)БУ 16 их отражают в составе общепроизводственных расходов (по Дт счета 91). Не будет ошибкой и отражение таких расходов на счетах расходов в зависимости от места работы работников (Дт счетов 23, 91, 92, 93 или 94).

Налог на прибыль. Объект обложения налогом на прибыль определяют на основании бухгалтерского финрезультата до налогообложения. Корректировка такого финрезультата на сумму расходов на обязательные медосмотры Налоговым кодексом (далее – НК) не предусмотрена.

НДС. Обязательные медосмотры работников, организованные работодателем согласно закону, которые проводят ЗЗО, имеющие лицензию на предоставление услуг по здравоохранению, освобождены от обложения НДС на основании пп. 197.1.5 НК (ОИР, подкатегория 101.13).

НДФЛ и военный сбор (далее – ВС). Проводя медосмотр, ФЛП несет расходы и является налоговым агентом для работника.

По мнению налоговиков, не включаются в общий месячный (годовой) налогооблагаемый доход физического лица (работника) расходы работодателя на обязательный предварительный (до приема на работу) профилактический осмотр такого физического лица, если перечень профессий, производств и организаций, работники которых подлежат обязательным профилактическим медицинским осмотрам, подпадает под действие Закона № 1645 согласно требованиям пп. 165.1.19 НК (ОИР, подкатегория 103.04). Обязательно должны быть оформлены документы, подтверждающие, что этот медосмотр является обязательным, и о суммах понесенных расходов.

Сумму, израсходованную на обязательный медосмотр каждого работника, хотя она и не облагается НДФЛ, надо указать в форме № 1ДФ с признаком дохода «143».

Если же работодатель за собственный счет возмещает работнику стоимость оплаченного им предварительного профилактического медосмотра, проведенного до трудоустройства, то сумма такого возмещения включается в налогооблагаемый доход работника как дополнительное благо и облагается НДФЛ на общих основаниях (ОИР, подкатегория 103.04). Такой доход отражается в форме № 1ДФ с кодом признаки дохода «126».

Однако к медицинскому обслуживанию работников можно отнести и обязательные медосмотры согласно ст. 169 КЗоТ и ст. 17 Закона № 2694. Поэтому такие расходы на проведение обязательных медосмотров работников облагать НДФЛ также не нужно, хотя целесообразно получить по этому поводу индивидуальную налоговую консультацию ГФС.

Что касается ВС, то согласно пп. 1.7 п. 16¹ подразд. 10 разд. ХХ НК от обложения ВС освобождены доходы, которые согласно разд. IV НК не включаются в общий налогооблагаемый доход физлиц. То есть если доходы освобождены от обложения НДФЛ, то и ВС их облагать не нужно.

ЕСВ. Расходы на проведение обязательных медосмотров работников не включаются в ФОТ согласно Инструкции № 5, поэтому ЕСВ на них также не начисляется.

Ответственность

Работодатель несет ответственность за своевременность прохождения работниками обязательных медосмотров и за вредные последствия для здоровья населения, вызванные допуском к работе лиц, которые не прошли обязательных медосмотров.

За допуск к работе без прохождения медосмотра оштрафуют минимум на размер минзарплаты (ст. 265 КЗоТ).

За невыполнение распоряжения Гоструда относительно проведения медосмотров предусмотрен админштраф по ст. 188¹¹ КУоАП – от 6 до 25 НМДГ (от 102 до 425 грн).

Работников, которые без уважительных причин не прошли в установленный срок обязательный медицинский осмотр в полном объеме, отстраняют от работы и могут привлечь к дисциплинарной ответственности (ст. 46 и 159 КЗоТ, ч. 5 ст. 26 Закона № 4004).

К тому же заметим: чтобы получить разрешение на выполнение работ повышенной опасности и/или эксплуатацию машин, механизмов и оборудования повышенной опасности, необходимое для получения лицензии на право хранения горючего, работодатель должен представить для экспертизы документы по охране труда, в частности документы по медосмотру работников – договор с медицинским учреждением, справки, Заключительный акт и т. п. (см. «Условия получения разрешения на выполнение «опасных» работ»).

Выводы

Если на предприятии есть тяжелые работы, работы с вредными или опасными условиями труда или те, где нужен профессиональный отбор, работают лица до 21-летнего возраста или работа связана с обслуживанием населения, работодатель должен обеспечить прохождение работниками предварительных и периодических медосмотров за свой счет. За работниками на время медосмотра сохраняется место работы и средний заработок.