Страховые выплаты соцстрахования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний

Одним из видов социального страхования, управление которым осуществляет Фонд социального страхования Украины является общеобязательное государственное социальное страхование от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, повлекших утрату трудоспособности (далее - страхование от несчастного случая).

Согласно статье 35 Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании» от 23.09.1999 №1105 (далее - Закон №1105) страхованию от несчастного случая подлежат:

- лица, работающие на условиях трудового договора (контракта), гражданско-правового договора, по иным основаниям, предусмотренным законом, на предприятиях, в учреждениях, организациях независимо от форм собственности и хозяйствования, физические лица-предприниматели, лица, осуществляющие независимую профессиональную деятельность, члены фермерского хозяйства, если они не относятся к лицам, которые подлежат страхованию от несчастного случая на других основаниях;

- учащиеся и студенты учебных заведений, клинические ординаторы, аспиранты, докторанты, привлеченные к любым работам во время, перед или после занятий; в период прохождения производственной практики, выполнения работ на предприятиях;

- лица, которые содержатся в исправительных учреждениях и привлекаются к трудовой деятельности на производстве этих учреждений или на других предприятиях по специальным договорам.

Причинение вреда зародышу вследствие травмирования на производстве или профзаболевания женщины во время ее беременности, в связи с чем ребенок родился инвалидом, приравнивается к несчастному случаю, который произошел с застрахованным.

Добровольно от несчастного случая могут застраховаться члены личного крестьянского хозяйства, если они не относятся к лицам, которые подлежат страхованию от несчастного случая на других основаниях.

Страховыми случаями по данному виду социального страхованием является несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание (в том числе установлено или обнаружено в период, когда пострадавший не состоял в трудовых отношениях с предприятием, на котором он заболел), повлекшие застрахованному профессионально обусловленную физическую или психическую травму ; несчастный случай или профессиональное заболевание, которое произошло в результате нарушения застрахованным нормативных актов об охране труда.

В случае наступления страхового случая Фонд выплачивает страховые выплаты застрахованному или лицам, имеющим на это право.

В случае смерти потерпевшего право на страховые выплаты имеют нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания, а также ребенок умершего, родившийся в течение не более десятимесячного срока после его смерти.

Такими нетрудоспособными лицами являются:

- дети, достигшие 16 лет; дети от 16 до 18 лет, которые не работают, или старше этого возраста, но из-за недостатков физического или умственного развития сами не способны зарабатывать; дети, которые являются учениками, студентами (курсантами, слушателями, стажерами) дневной формы обучения, - до окончания обучения, но не более чем до достижения ими 23 лет;

- лица, достигшие пенсионного возраста, если они не работают;

- инвалиды - члены семьи пострадавшего на время инвалидности;

- несовершеннолетние дети, на содержание которых умерший выплачивал или был обязан выплачивать алименты;

- нетрудоспособные лица, не состоявшие на иждивении умершего, но имеют на это право.

Право на получение страховых выплат в случае смерти пострадавшего имеют также жена (муж) или один из родителей умершего или другой член семьи, если он не работает и ухаживает за детьми, братьями, сестрами или внуками пострадавшего, не достигшим восьмилетнего возраста.

Страховые выплаты состоят из:

1) страховой выплаты утраченного заработка (или соответствующей его части) в зависимости от степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности - ежемесячная страховая выплата;

2) страховой выплаты в установленных случаях единовременного пособия потерпевшему, а также единовременного пособия членам его семьи и лицам, находившимся на иждивении умершего.

3) страховой выплаты ребенку, родившемуся инвалидом вследствие травмирования на производстве или профессионального заболевания его матери во время беременности.

4) страховых выплат на медицинскую и социальную помощь.

Основанием для оплаты пострадавшему расходов на медицинскую помощь, проведение медицинской, профессиональной и социальной реабилитации, а также страховых выплат является акт расследования несчастного случая или акт расследования профессионального заболевания (отравления) по установленным формам.

По состоянию на 1 декабря 2017 в отделениях управления исполнительной дирекции Фонда социального страхования Украины в Винницкой области состоит на учете 5253 человека, в том числе:

- 4891 пострадавших на производстве, в частности, 4184 пострадавших вследствие трудового увечья, 707 - в результате профессионального заболевания;

- 362 человека, имеющих право на выплату в случае потери кормильца (иждивенцы).

Среди указанных лиц на учете находятся 350 пострадавших на производстве и 22 иждивенцы, переместились с временно оккупированной территории Украины.

За 11 месяцев 2017 отделениями проведения страховые выплаты пострадавшим и членам их семей, на возмещение вреда причиненного в результате несчастного случая на производстве в сумме 82 млн. 700 тыс. грн., что на 8,5 млн грн. (11,5%) больше по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.

Страховые выплаты, предусмотренные Законом №1105, назначаются в соответствии с заключения МСЭК, и проводятся своевременно и в полном объеме.

Источник: http://www.fssu.gov.ua/fse/control/vi...