Оплата больничного с отметкой о нарушении режима

Застрахованные лица, которые в период получения пособия по временной нетрудоспособности, нарушают установленный врачом режим, не выполняют инструкции, рекомендации специалистов по реабилитации или не появляются без уважительных причин в назначенный срок на медицинское освидетельствование, в том числе врачебно-консультативной комиссией или МСЭК, теряют право на ее получение со дня допущения нарушения на срок, устанавливаемый решением органа, назначающего пособие по временной нетрудоспособности.

То есть, в случаях, когда врачом установлен факт нарушения пациентом назначенного им режима лечения, формируется новое медицинское заключение с указанием даты и вида нарушения режима лечения. Это предусмотрено Порядком формирования медицинских заключений о временной нетрудоспособности в Реестре медицинских заключений электронной системы здравоохранения, утвержденного приказом Минздрава от 01.06.2021 № 1066. Такой больничный является основанием прекращения страховой выплаты.

К нарушению режима лечения могут относиться:

• отказ от осмотра МСЭК и госпитализации;
• невыполнение рекомендаций врача;
• самовольное оставление заведения здравоохранения;
• умышленное причинение вреда своему здоровью или симуляция болезни и т. д.

Напомним, что основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности является выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности. Он формируется в Электронном реестре листков нетрудоспособности на основании информации о медицинском заключении в случае идентификации пациента как застрахованного в реестре застрахованных лиц Государственного реестра общеобязательного государственного социального страхования. Решение о назначении страховой выплаты принимается работодателем, который контролирует правильность ее начисления, своевременность осуществления, принимает решение об отказе в назначении или прекращении, рассматривает основание и правильность выдачи соответствующих документов.

ПФУ