Подписывайся на информационную страховку бухгалтера
Разделы:
Подразделы:
Подразделы:
Подразделы:

Проверка обоснованности выдачи и продления листков нетрудоспособности

События
19.06.2025

В I квартале 2025 года специалисты Главного управления Пенсионного фонда Украины в Кировоградской области провели 31 проверку обоснованности выдачи и продления электронных листков нетрудоспособности, в том числе бумажных. По результатам проверок предотвращено осуществление страховых выплат по необоснованно выданным и продленным листкам нетрудоспособности на общую сумму 46,7 тыс. грн и возмещены заведениями здравоохранения неправомерно выплаченные страховые средства на сумму 59,5 тыс. грн.

Основанием для проведения проверки обоснованности выдачи и продления листков нетрудоспособности является постановление КМУ от 03.03.2023 № 185 «Порядок проведения лицами, уполномоченными правлением Пенсионного фонда Украины, проверок обоснованности выдачи и продления листков неработоспособности», которая определяет процедуру проведения и цель осуществления контроля за обоснованностью формирования (выдачи) листков нетрудоспособности, медицинских заключений о временной нетрудоспособности.

Кто имеет право проводить проверку обоснованности выдачи и продления листков нетрудоспособности?

Проверки обоснованности выдачи или продления листков нетрудоспособности и документов, являющихся основанием их формирования, осуществляют уполномоченные должностные лица территориального органа ПФУ и/или уполномоченные врачи, перечень которых утверждается правлением ПФУ.

Основанием для проведения проверки обоснованности выдачи листков нетрудоспособности является, в частности, обращение работодателя. Кроме обращения работодателя, есть и другие основания для принятия территориальным органом ПФУ решения о проведении проверки листков нетрудоспособности:

  • выявление несоответствий путем проведения риск-ориентированного мониторинга электронного реестра листков нетрудоспособности с использованием автоматизированной информационно-аналитической системы ПФУ;
  • уведомление от Национальной службы здоровья о выявлении несоответствий и/или оговорок в данных, содержащихся в медицинском заключении по результатам осуществления мероприятий по верификации данных в электронной системе здравоохранения;
  • обращение застрахованного лица об обоснованности выданного ему листка нетрудоспособности;
  • запросы правоохранительных органов и решения;
  • непрерывная временная нетрудоспособность в течение 120 календарных дней.

Уполномоченные должностные лица Фонда осуществляют проверки обоснованности выдачи и продления листков нетрудоспособности относительно направления больного лечащим врачом на оценку повседневного функционирования лица в случае непрерывной временной нетрудоспособности, удостоверенной медицинскими заключениями, не позднее чем через 120 дней со дня наступления нетрудоспособности.

Временная нетрудоспособность в контексте постановления КМУ от 15.11.2024 № 1338 «Некоторые вопросы введения оценки повседневного функционирования лица» стала значительным этапом в развитии национальной системы медико-социальной экспертизы.

Новый механизм – оценивание повседневного функционирования лица, который базируется на критериях Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. Целью этого оценивания является не только установление инвалидности, но и глубокое изучение адаптационного потенциала человека, его способности к самостоятельной жизни, обучению и труду. Одной из ключевых сфер применения оценивания является установление временной или устойчивой потери трудоспособности. В случаях, когда лицо вследствие заболевания или травмы временно не может выполнять свои профессиональные обязанности, возникает потребность в объективном обосновании его нетрудоспособного состояния. К определению границ между временной и устойчивой потерей трудоспособности, а также выявления реабилитационного потенциала лица. Установить оптимальный период временной нетрудоспособности, избежав как затягивания лечения, так и преждевременного возвращения к работе.

Направление на оценивание в связи с длительной временной нетрудоспособностью проводится с целью определения необходимости продления временной нетрудоспособности или установления инвалидности, если временная нетрудоспособность продолжается непрерывно в течение 120 календарных дней со дня ее начала, что подтверждено медицинскими заключениями о временной нетрудоспособности и/или листками нетрудоспособности в бумажной форме. В таком случае направление на оценивание осуществляется до завершения периода, или временная нетрудоспособность, которая вызвана одним и тем же заболеванием или состоянием, продолжалась с перерывами, но в общей сложности в течение 150 календарных дней в течение года, что подтверждено медицинскими заключениями о временной нетрудоспособности и/или листками нетрудоспособности в бумажной форме. В таком случае направление на оценивание осуществляется до завершения периода.

ГУ ПФУ в Кировоградской области

 

Комментарии к материалу
Быстрая регистрация
Будьте в курсе изменений и актуальных тем, задавайте вопросы.
Популярное
08.07.2025
Топ-20 новостей прошлой недели
Самые интересные новости минувшей недели Правительство предлагает расширить категории граждан, имеющих право на отсрочку Гоструда будет проверять работодателей на предмет моббинга: законопроект подписан ГНС отвечает на актуальные вопросы налогоплательщиков: письмо от 27.06.2025 Какие налоги плани...
20.05.2025
Актуальные счета для уплаты налогов
Информация о реквизитах счетов, открытых для зачисления налогов, а также для уплаты единого взноса Больше по теме: Новая форма ТТН: обзор изменений Микро, малое, среднее или крупное: зачем нужно определять размер предприятия Утверждаем и обновляем штатное расписание: правила и нюансы Списки...
17.04.2025
С 16.04.2025 начали действовать сроки хранения документов по воинскому учету
Больше по теме: Приказы и распоряжения: основные термины, виды и сроки хранения Сроки хранения первичных документов увеличены: повлияет ли это на сроки давности для проверок Министерство юстиции приказом от 14.03.2025 № 748/5 утвердило изменения к Перечню типовых документов, которые созд...
Новое
09.07.2025
Судебная практика Верховного Суда относительно налогообложения в условиях военного положения
Предлагаем ознакомиться со вторым выпуском обзора судебной практики Кассационного административного суда в составе Верховного Суда относительно налогообложения в условиях военного положения, подготовленного по случаю Восьмой международной научно-практической конференции «Административная ...
08.07.2025
Правовые гарантии относительно безопасности во время воздушных тревог в период военного положения
Первоочередная обязанность каждого государства – защищать право на жизнь. Больше по теме: Воздушная тревога: действия и ответственность работодателя Несмотря на то, что война длится четвертый год, а органами государственной власти всех уровней неоднократно осуществлялось информирование о мера...
08.07.2025
Производители перерабатывающей промышленности получат гранты на восстановление мощностей после обстрелов
Кабмин 7 июля 2025 года утвердил новую редакцию Порядка реализации программы «Гранты для перерабатывающих предприятий». Больше по теме: Бюджетные гранты: как применять разницы по налогу на прибыль Кабмин 7 июля 2025 года утвердил новую редакцию Порядка реализации программы «Гранты...
Лучшие материалы