За что Фонд соцстраха может блокировать выплаты больничных и декретных

10 октября вступил в силу Порядок проверки правильности использования страхователями страховых средств Фонда социального страхования Украины и применения финансовых санкций за нарушение установленного порядка их использования, утвержденный постановлением Фонд социального страхования Украины № 23 от 02.10.2020 г. (далее - Порядок № 23).

Порядок № 23 предусматривает, что проверки будут проводить по местонахождению страхователя или в помещении рабочего органа исполнительной дирекции Фонда (его отделения) по соглашению (письменному заявлению) страхователя и при условии предоставления им всех необходимых документов для проведения проверки.

Согласно п. 2.4 Порядка № 23 должностные лица Фонда имеют право проводить камеральные и документальные (плановые или внеплановые; выездные либо не выездные) проверки.

Чтобы попасть в план-график проведения документальных плановых проверок Фонда достаточной будет наличие у страхователя хотя бы одного из следующих оснований:

1) увеличение количества оплаченных больничных листов и/или дней временной нетрудоспособности (беременности и родов), и/или сумм материального обеспечения на указанные цели в отчетном периоде по сравнению с аналогичным периодом прошлого года;

2) осуществление выплат материального обеспечения застрахованному лицу в пределах, близких к максимальным размерам в расчете на один день;

3) наличие расходов страховых средств Фонда при отсутствии уплаты страхователем ЕСВ.

Страхователи, по которым имеются несколько оснований для проведения проверок, будут включать в план-график проведения документальных плановых проверок на следующий квартал в первую очередь.

Документальная плановая проверка одного и того же страхователя будет проводится не чаще чем один раз в год.

Документальные плановые проверки страхователей, в которых отсутствуют основания для включения в план-график проведения документальных плановых проверок, проводятся не чаще чем один раз в три года.

Согласно Порядку № 23 расширен перечень, который содержит основания для проведения документальных внеплановых проверок Фонда.

К таким основаниям относятся, в частности:

• представление в течение месяца страхователем к оплате за счет средств Фонда листков нетрудоспособности по страховым случаям, наступившим в этом месяце и выданные 10% и более застрахованным лицам, а для микропредприятий (не более 10 человек) и малых предприятий (не более 50 человек) 50% и более от общего количества застрахованных лиц страхователя в этом периоде при условии отсутствия роста уровня заболеваемости;
• выдача одним учреждением здравоохранения или врачом, который проводит хозяйственную деятельность по медицинской практике как ФЛП, 30% и более листков нетрудоспособности у страхователя;
• увеличение в 1,1 и более раз расходов Фонда на материальное обеспечение по сравнению с предыдущим месяцем при условии отсутствия у страхователя аналогичного роста фонда оплаты труда;
• непредставление страхователем сообщение о выплате средств застрахованным лицам в течение трех месяцев со дня совершения финансирования Фондом сумм, указанных в заявлении-расчете;
• обращение застрахованного лица о нарушении страхователем законодательства в сфере общеобязательного государственного социального страхования.

www.fssu.gov.ua