Изменили штрафы для ЗЗО за нарушение условий договора с НСЗУ

Правительство внесло изменения в систему применения штрафных санкций за нарушение условий договора о медицинском обслуживании населения по программе медицинских гарантий. Соответствующие обновления внесены в Типовую форму договора о медицинском обслуживании населения по Программе медицинских гарантий. Изменения станут действовать после внесения соответствующих изменений в договоры.

Что изменяется?

Действующая система предусматривала штрафы в процентах от стоимости предоставленных услуг. Это приводило к ситуации, когда за одинаковое нарушение заведения здравоохранения с разными бюджетами платят существенно разные суммы штрафов.

Новый подход имеет целью стандартизировать ответственность: размер штрафа за конкретное нарушение будет одинаковым для всех, независимо от финансовых показателей заведения здравоохранения.

Вместо процентов (%) стоимости предоставленных услуг будут фиксированные суммы, выраженные в количестве прожиточных минимумов для трудоспособных лиц (ПМТЛ), которые актуальны на 1 января года применения штрафа.

Как изменятся штрафы?

Неправомерное требование оплаты с пациента за гарантированные государством услуги/лекарства:

• было: 0,1 % стоимости услуг за отчетный период;
• станет: 18 168 грн (6 ПМТЛ*) за каждый случай.

Использование неучтенных медсредств во время операции (кроме форс-мажора):

• было: (новый вид нарушения);
• станет: 6 056 грн (2 ПМТЛ*) за медизделие; 18 168 грн (6 ПМТЛ*) за имплантат (за каждый случай).

Непредставление отчета о доходах и расходах:

• было: 0,5 % стоимости предоставленных услуг по договору за период;
• станет: 18 168 грн (6 ПМТЛ*) за период нарушения.

Внесение недостоверных данных в ЭСЗ:

• было: 0,01 % стоимости услуг за отчетный период;
• станет: 302,80 грн (0,1 ПМТЛ*) за каждую такую запись.

* Суммы рассчитаны на основе ПМТЛ по состоянию на 01.01.2025 и могут меняться каждый год.

Как это будет выглядеть на практике?

Если смоделировать изменения на реальных показателях заведений здравоохранения, которые предоставляют разные виды медицинских услуг, то на практике это будет выглядеть так:

Непредставление отчета о доходах и расходах:

• для условной «больницы 1» штраф мог рассчитываться от стоимости услуг ~555,6 млн грн за квартал и составлять ~2,78 млн грн (0,5 %). Новый штраф – фиксированный: 18 168 грн;
• для «больницы 2», где стоимость услуг ~142,4 млн грн, штраф мог составить ~712 тыс. грн (0,5 %). Новый штраф – также 18 168 грн.

Неправомерное требование оплаты:

• для «больницы 3» штраф (0,1 %) от стоимости услуг ~43,3 млн грн мог составить ~43 тыс. грн. Новый штраф – 18 168 грн;
• для «больницы 4» штраф (0,1 %) от стоимости услуг ~13,4 млн грн мог составить ~13 тыс. грн. Новый штраф – также 18 168 грн.

Внесение недостоверных данных в ЭСЗ:

• для «больницы 5» штраф (0,01 %) от стоимости услуг ~555,6 млн грн за запись мог составлять ~7,4 тыс. грн. Новый штраф – 302,80 грн;
• для «больницы 6» штраф (0,01 %) от стоимости услуг ~13,4 млн грн мог составлять ~1,3 тыс. грн. Новый штраф – также 302,80 грн.

НСЗУ