Оплачиваются ли больничные, если болезнь или травма наступили в результате опьянения?

Фонд социального страхования Украины занимается около 11 миллионами работающих украинцев – даже в условиях войны все они обеспечиваются Фондом выплатами и пособиями. Однако в некоторых случаях человек может лишиться права на получение помощи.

Оплачиваются ли больничные, если болезнь или травма наступили в результате опьянения?

• Нет, если нетрудоспособность наступила вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или связанных с ним действий, помощь по таким больничным не оказывается.
• Отказать в назначении материального обеспечения работнику, который заболел или травмировался из-за опьянения, имеет комиссия по социальному страхованию предприятия. Основанием для такого решения будет отметка об обнаруженном опьянении – она предусмотрена как в бумажном, так и электронном больничном. Ее сделает врач после проведения необходимых исследований (если для них будут основания) – по результатам будет определено наличие в организме пациента алкоголя (наркотических средств или токсичных или ядовитых веществ) и степень опьянения.
• Отметка опьянения в е-больничном означает не только факт обнаружения алкоголя или других веществ в организме человека, но и свидетельствует, что врач установил причинно-следственную связь между опьянением и полученными травмами (заболеванием).

Однако, поскольку электронный больничный создается в первый день нетрудоспособности, к моменту его формирования еще могут быть не готовы результаты соответствующих исследований. Тогда отметка о опьянении может быть указана только во втором или даже более позднем е-больничном, а первичный ее не содержит.

• В таком случае необходимо ориентироваться на номер страхового случая – оплате не подлежат все больничные, выданные в пределах одного страхового случая, даже если отметка опьянения имеется только в одном из них.
• Номеру страхового случая соответствуют первые цифры общего номера е-больничного к знаку дефиса. Подробнее о номере электронного больничного и его составляющих по ссылке.
• Е-больничные становятся готовыми к оплате на восьмой день после даты своего закрытия, поэтому даже если отметка опьянения появится только во втором больничном, комиссия сможет назначить пособие по первичному листу с учетом этой информации.
• Обратите внимание, что опьянение является частой причиной травм и приобретенных заболеваний. Среди работников, которые в состоянии опьянения приступают к работе, наблюдается высокий уровень смертельного травматизма. Даже невысокое содержание алкоголя в крови, не имеющее явных внешних признаков, вызывает уменьшение скорости двигательных реакций, снижает работоспособность и внимательность, ускоряет утомляемость.

Напомним, оперативная информация о состоянии финансирования страховых выплат, больничных и декретных пособий ежедневно обновляется в телеграмм-канале ФССУ: https://t.me/socialfund.

https://www.kmu.gov.ua