Э-больничные становятся основанием для начисления пособия через 7 дней после даты своего закрытия: ФСС

С первого октября Украина полностью перешла на электронные больничные. После завершения переходного периода в правила создания медицинских заключений и работы с электронными больничными был внесен ряд изменений - их разработали, анализируя обратную связь от всех участников процесса, имеющиеся предложения, замечания и кейсы. Это позволило оптимизировать каждую из звеньев и минимизировать возможные ошибки.

О новых нормах и актуальные рекомендации по работе с электронными больничными во время онлайн-семинара Федерации аудиторов, бухгалтеров и финансистов АПК Украины рассказала Анна Харченко, заместитель начальника управления страховых выплат и материального обеспечения, начальница отдела материального обеспечения исполнительной дирекции Фонда социального страхования Украины.

Про функционирование бумажных больничных

«С первого октября состоялся полный переход на медицинские заключения о временной нетрудоспособности. Это означает, что отныне пациентам по новым страховым случаям будут формироваться исключительно электронные больничные. В частности, отныне в случае беременности и родов, а также для пациентов с диагнозами чувствительных нозологий (таких как ВИЧ / СПИД и расстройства психики) также создаются электронные больничные (в переходный период по этим причинам нетрудоспособности выдавали бумажный листок). В то же время, мы прогнозируем, что в отдельных случаях бумажные больничные будут встречаться работодателям еще около двух лет. Это связано с долговременными болезнями, в отношении которых ранее был выдан первичный бумажный больничный, и периодом в 12 месяцев, в течение которого застрахованное лицо вправе передать свой больничный работодателю для назначения материального обеспечения », - говорит Анна Харченко.

Существуют только четыре исключения, в случае которых пациенту выдадут бумажный больничный:

• это продолжение больничных, которые были выданы на бумаге до 01.10.2021;
• технические ошибки, которые привели к невозможности формирования электронного больничного, и которые не были устранены в течение 5 дней;
• ошибки при создании медицинского заключения и истечения срока (7 дней), в течение которого врач имел возможность внести изменения;
• а также в случае усыновления новорожденного ребенка.

Напомним, что по бумажным и электронным больничным должны быть представлены два отдельных заявления-расчеты.

Дата, когда э-больничный становится основанием для назначения пособия

«При создании медицинского заключения, на основании которого формируется электронный больничный, могут быть допущены ошибки, технические неточности, указанна недостоверная информация. В таком случае врач в течение 7 дней со дня формирования может внести в него изменения - для этого создается отдельное корректное медицинское заключение, по которому создается новый э-больничный. А электронный больничный, который сформировался по первому, ошибочному медицинскому заключению, изменит свой статус на «ошибочно сформирован», - объясняет Анна Харченко.

С этой нормой связана дата, с которой электронный больничный может быть использован работодателем для назначения материального обеспечения - с 01 октября электронный больничный считается выданным и готов к уплате через полные 7 дней после даты своего закрытия.

Например, э-больничный, созданный 1 октября сроком на 10 дней, имеет дату закрытия 10.10.2021 и будет считаться выданным (станет готовым к уплате) с 18.10.2021.

Обратите внимание, что в личных кабинетах на вебпортале Пенсионного фонда э-больничный может иметь статус «готов к уплате» уже на следующий день после даты закрытия, однако брать его в работу и начинать процедуру назначения материального обеспечения стоит только на восьмой день.

Про рост количества больничных

«Если раньше врач выдавал листок нетрудоспособности после выздоровления пациента, во время чего могло пройти несколько визитов на осмотр, то теперь часто каждый визит застрахованного лица к врачу завершается формированием медицинского заключения и созданием электронного больничного. Это удобно для пациента, ведь каждый больничный предусматривает отдельное начисления материального обеспечения, и работник может получать пособие по временной нетрудоспособности быстрее, несколькими отдельными кусочками. В то же время это создает дополнительную нагрузку на страхователей, вместо одного больничного, например, на 10 дней, должны рассмотреть и рассчитать два э–больничных, каждый по 5 дней », - отмечает Анна Харченко.

Про номера электронного больничного

«К уникальному номеру электронного больничного для удобства страхователей был добавлен номер страхового случая - это дает возможность легко понять, является ли больничный первичным или продолжением», - говорит Анна Харченко.

Теперь номер электронного больничного генерируется в формате ХХХХХХ-ХХХХХХХХХХ-Х (где ХХХХХХ - номер случая нетрудоспособности, ХХХХХХХХХХ - порядковый номер листка нетрудоспособности, Х - номер версии).

Про перекрытие периодов нетрудоспособности в различных э-больничных одного человека

«Бывают случаи, когда, например, во время общей болезни работника заболевает его ребенок и создается еще один больничный, уже по уходу за больным ребенком. Для таких случаев мы разработали «правила сокращения» - они будут учитываться автоматически и при отсутствии сбоев работодатель вообще не будет видеть те больничные, которые были «сокращенны» из-за перекрытия сроков нетрудоспособности. «Сокращенные» больничные получают статус «недействительный», - отметила Анна Харченко.

Правила сокращения периодов временной нетрудоспособности в больничных определены в приложении к Порядку выдачи (формирования) листков нетрудоспособности в Электронном реестре листков нетрудоспособности.

Они учитывают исчерпывающий перечень случаев наложения друг на друга различных причин нетрудоспособности и их приоритета: например, больничный по изоляции от COVID-19 прерывается в случае создания электронного больничного по беременности и родам, общей болезни, необходимости ухода за больными родными и т.п., а электронный больничный по беременности и родам сокращает любой из больничных, в то время, как сам не может быть сокращен ни одной другой причиной нетрудоспособности.

https://www.kmu.gov.ua