О порядке ограничения размера материального обеспечения

Винницкое областное отделение Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности с целью соблюдения норм законодательства и нормативно-правовых актов относительно общеобязательного государственного социального страхования и недопущения неправомерных расходов средств Фонда систематически освещает основные принципы расчета листков нетрудоспособности, ссылаясь на разъяснения Министерства социальной политики Украины и Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности.

Особенно это касается самых актуальных вопросов. Так, учитывая многочисленные запросы страхователей и застрахованных лиц относительно начисления пособия по временной нетрудоспособности и по беременности и родам в случае, если в течение двенадцати месяцев перед наступлением страхового случая по данным Государственного реестра общеобязательного государственного социального страхования застрахованное лицо имеет страховой стаж менее шести месяцев, исполнительная дирекция Винницкого областного отделения Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности считает необходимым разъяснить следующее.

Основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности, а в случае работы по совместительству – копия листка нетрудоспособности, заверенная подписью руководителя и печатью по основному месту работы.

Среднедневная заработная плата исчисляется путем деления начисленной за расчетный период заработной платы (дохода), на которую начислен единый взнос на общеобязательное государственное социальное страхование (дальше – единый взнос), на количество календарных дней занятости (пребывания в трудовых отношениях) в расчетном периоде без учета календарных дней, не отработанных по уважительным причинам, - временная нетрудоспособность, отпуск в связи с беременностью и родами, отпуск для ухода за ребенком до достижения им трехлетнего возраста и шестилетнего возраста по медицинскому заключению, отпуск без сохранения заработной платы.

С 01.01.2015 года введен предохранительный механизм, который ограничивает размер материального обеспечения по страхованию в связи с временной потерей трудоспособности. Оно касается лиц, у которых в течение 12 месяцев перед наступлением страхового случая по данным Государственного реестра общеобязательного государственного социального страхования страховой стаж менее шести месяцев.

Если в течение двенадцати месяцев перед наступлением страхового случая по данным Государственного реестра общеобязательного государственного социального страхования застрахованное лицо имеет страховой стаж менее шести месяцев, средняя заработная плата определяется для расчета:

- пособия по временной нетрудоспособности - исходя из начисленной заработной платы, с которой уплачиваются страховые взносы, но в расчете на месяц не выше размера минимальной заработной платы, установленный законом в месяце наступления страхового случая;

- пособия по беременности и родам – исходя из начисленной заработной платы, с которой уплачиваются страховые взносы, но в расчете на месяц не выше двукратного размера минимальной заработной платы и не менее размера минимальной заработной платы, установленный законом в месяце наступления страхового случая.

Следовательно, в случае, если в течение двенадцати месяцев перед наступлением страхового случая застрахованное лицо имеет страховой стаж менее шести месяцев, пособие по временной нетрудоспособности предоставляется в расчете на месяц не выше размера минимальной заработной платы, установленной законом в месяце наступления страхового случая. При этом, ограничения средней заработной платы, рассчитанной из размера минимальной заработной платы, не применяется. Если сумма выплаты за полный месяц получения пособия превышает размер минимальной заработной платы, в этом месяце следует применять ограничение в размере минимальной заработной платы.

Следует учитывать, если перед наступлением страхового случая (беременность и роды) страховой стаж работницы за последние двенадцать месяцев менее шести месяцев, пособие по беременности и родам предоставляется в расчете на месяц не выше двукратного размера минимальной заработной платы и не менее размера минимальной заработной платы, установленной законом в месяце наступления страхового случая.

Вместе с этим, предусмотрено, что среднедневная заработная плата (доход) не может превышать максимальную величину базы начисления единого взноса из расчета на один календарный день, которая исчисляется путем деления установленного ее размера в последнем месяце расчетного периода на среднемесячное количество календарных дней (30,44).

Областная дирекция Фонда обращает внимание, что в примере 4 раздела III ”Для расчета выплат для назначения пособия по беременности и родам, пособия по временной нетрудоспособности, а также оплаты первых пяти дней временной нетрудоспособности за счет средств работодателя” Примеров исчисления средней заработной платы (дохода) по видам общеобязательного государственного социального страхования (далее - Примеры), утвержденных приказом Министерства социальной политики от 21.10.2015 № 1022, приведен алгоритм применения ограничения пособия по беременности и родам максимальной величиной базы начисления единого взноса. При выполнении требований абзаца второго и третьего пункта 29 Порядка в части определения суммы страховой выплаты в расчете на месяц применяется аналогичный алгоритм ограничения.

При начислении материального обеспечения застрахованным лицам, у бухгалтеров возникают трудности при применении этой нормы на практике. В частности, в части расчета страхового стажа за двенадцатимесячный период.

В страховой стаж включают периоды, в течение которых лицо подлежало страхованию в связи с временной потерей трудоспособности и за которые ежемесячно уплачены им и работодателем или им страховые взносы в сумме не меньшей, чем минимальный страховой взнос . Минимальный страховой взнос – это сумма средств, определяется расчетно как произведение минимального размера зарплаты и размера ЕСВ на социальное страхование, установленных законом на месяц, за который начисляется заработная плата.

Кроме того, в страховой стаж включают периоды отпуска по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста, получения выплат по отдельным видам социального страхования, кроме пенсий всех видов (за исключением пенсии по инвалидности), в частности, периоды получения выплат в связи с временной нетрудоспособностью, выплат по безработице.

Основным источником данных для исчисления страхового стажа персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах Государственного реестра общеобязательного государственного социального страхования.

Индивидуальные сведения о застрахованном лице из реестра застрахованных лиц предоставляются страхователям и/или застрахованному лицу на бумажных носителях по форме согласно приложению 1 (далее – форма ОК-5) или приложению 2 (далее – форма ОК-7) к Положению о реестре застрахованных лиц Государственного реестра общеобязательного государственного социального страхования, утвержденного постановлением ПФУ от 18.06.2014 года № 10-1.

Для исчисления страхового стажа работника работодателю необходима информация о заработке работника за 12 месяцев перед наступлением страхового стажа, из которого уплаченного ЕСВ, и количество дней страхового стажа. Для этого достаточно предоставить форму ОК-7, в которой приведены данные о сумме заработной платы, с которой уплачен ЕСВ и количество дней страхового стажа по месяцам и об уплате ЕСВ.

Самостоятельно работодатель может получить сведения относительно застрахованного лица только за период пребывания такого лица в трудовых отношениях с ним. Сведения за другие периоды ему может сообщить сам работник. Поэтому последний должен самостоятельно обратиться в органы ПФУ относительно индивидуальных сведений за период, который нужен работодателю. Следует отметить, что индивидуальные сведения предоставляются при предъявлении паспорта, справки о присвоении регистрационного номера учетной карточки плательщика налогов или свидетельства об общеобязательном социальном страховании или пенсионного удостоверения по месту жительства.

Обращаем внимание, что поскольку страховой стаж зависит от суммы уплаченного за человека единого социального взноса, то данных , содержащихся в трудовой книжке работника недостаточно для правильного его расчета.

В случае, когда за последние двенадцать месяцев перед наступлением страхового случая страховой стаж работника составляет менее шести месяцев, рекомендуем работнику отдела кадров сообщать об этом в комиссию (уполномоченного) по социальному страхованию.

Источник: http://www.fse.gov.ua/