В 2019 году Минздрав внедрит электронные медкарты

МОЗ Украины внедрит электронные медицинские записи, как первый шаг к безбумажной работы врачей. Такие системы уже успешно работают во многих странах.

Что такое электронная медицинская запись и для чего ее вводить

Электронная медицинская запись - это элемент данных о пациенте, что собирается в заведении здравоохранения и обычно хранится в медицинских информационных системах (МИС), которыми пользуется это заведение.

В 2019 году данные будут передаваться в электронную медицинскую карту, работа которой обеспечивается государством. Данные могут собираться в нескольких заведениях, и благодаря тому, что они хранятся в централизованной системе, в дальнейшем любое заведение здравоохранения и любой врач могут иметь доступ к этим данным практически в круглосуточном режиме 24/7, но в том объеме, который позволил пациент и который необходим для предоставления медицинских услуг. Таким образом, решается проблема, когда в разных заведениях у пациента различные карточки и записи и очень часто ни один из этих наборов документов не содержит исчерпывающей информации о пациенте.

Данные для электронной медицинской карты собираются через установленные в учреждениях здравоохранения МИС и отправляются в Центральную базу данных.

Благодаря централизованному хранению данных:

• МОЗ Украины и НСЗУ могут обрабатывать обезличенные данные для эффективного управления системой здравоохранения;
• НСЗУ может анализировать данные для управления качеством медицинских услуг;
• данные гарантированно доступны для пациента и врача, который его обслуживает. Доступ к централизованным данных существует независимо от того, работают серверы в заведении, с которого вносилась информация, есть ли у него связь с Интернетом и т.д.;
• учреждения здравоохранения могут переходить из одной МИС на другую без потери ключевых данных, ведь эти данные хранятся в централизованной системе.

Какая информация и когда будет вноситься в электронной медицинской карты

В разных странах установлен разный объем информации, хранящейся на централизованном уровне и входит в электронной медицинской карты пациента. В Украине внедрение электронной медицинской карты будет осуществляться в несколько этапов, на каждом из которых будет реализован функционал, позволяющий вносить в нее различные наборы записей.

1-й этап - начало 2019:

• врачи, оказывающих первичную медицинскую помощь, будут вносить данные о визитах пациентов с использованием ICPC-2 и данные, сейчас вносятся в медицинскую карту амбулаторного больного (форма №25 / о). Также появится возможность выписывать электронные рецепты и электронные направления.

2-й этап - середина 2019:

• специалисты, работающие в амбулаториях, смогут вносить в централизованную электронную медицинскую карту консультативные заключения; специалисты диагностических центров вносить результаты наиболее распространенных лабораторных исследований. Также с середины 2019 планируется внедрение электронных листков временной нетрудоспособности.

3-й этап - началу 2020 года:

• стационары смогут вносить в централизованную электронную медицинскую карту данные, связанные с выпиской пациентов (объем данных, подобный формы карты пациента, который выбыл из стационара, №66/о).

Как будет меняться отчетность с внедрением электронных медкарточек

В современных информационных системах нецелесообразно обрабатывать информацию в тех формах, которые существуют на бумаге.

Каждый отдельный электронный медицинский запись, вносится в информационные системы - это небольшой объем информации, «кирпичик», из которых в дальнейшем можно строить выписки, отчеты, формы. Примерами электронных медицинских записей могут быть:

• запись о визите пациента с указанием кодов ICPC-2 и описанием его анамнеза;
• запись об уровне сахара в крови как часть результатов анализов;
• запись-наблюдения о наличии аллергии у пациента.

При необходимости из набора электронных медицинских записей можно сформировать любые необходимые документы, формы, отчеты.

Одновременно с внедрением электронной медицинской карты МОЗ Украины работает над упрощением бумажного документооборота по принципу: данные, сохраненные в электронной форме, не нужно дублировать на бумаге.

Об имеющихся карточках и документах с накопленной информацией политика МОЗ Украины такова: только определенный минимальный набор данных подлежит переносу в централизованную электронную медицинскую карту (прежде всего данные, доступность которых критически важна для оказания неотложной помощи). Исторически накопленная информация остается в карточках. Учитывая этапность внедрения, в течение определенного времени записи в электронной и бумажной формах действовать одновременно

https://www.kmu.gov.ua