МОЗ отменило морально устаревшие формы первичной учетной документации

13 марта вступил в силу Приказ МОЗ Украины № 157 от 26.01.2018, которым отменяется ряд форм первичной учетной документации.

Отныне медицинские работники не обязаны заполнять, обрабатывать и хранить учетные формы, которые уже давно потеряли свою актуальность, но годами продолжали оставаться рудиментом советской паперовоориентованои системы здравоохранения.

Так, Приказом Министерства отменены последние талоны и отчетность по диспансерному наблюдению. В то же время, МОЗ начинает переход на цивилизованную модель вызовов врачей на дом и использования классификации ICPC-2 в ежедневной практике врачей. Ну и немаловажно, что Минздрав признает студентов обычными людьми, а медицинская карта ребенка для поступления в школу и детский сад является отныне не нужна.

МОЗ в процессе реформирования отрасли меняет принципы сбора данных для управленческих нужд. Поэтому первоочередной задачей является существенное сокращение количества учетных форм с одновременным уменьшением количества полей в них. Принятие Приказа № 157 - первый шаг на этом пути.

Так, согласно приказу, действие теряют формы:

№ 025-2 / о «Талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов»

№ 030 / о «Контрольная карта диспансерного наблюдения»,

№ 025-3 / о «Медицинская карта студента № __»

№ 025-4 / о «Талон на прием к врачу»

№ 025-6 / о «Талон амбулаторного пациента»

№ 026 / у «Медицинская карта ребенка (для дошкольного и общеобразовательного учебных заведений)»

№ 031 / о «Книга записи вызовов врачей на дом»

Это те учетные формы, которые использовались прежде всего при оказании первичной медицинской помощи. Как показывает практика, для учета только одного визита пациента в медицинском учреждении необходимо было сделать записи в 5-10 различных бумажных документах, информация в которых очень часто дублируется, поставить значительное количество различных подписей и печатей. Так обычный талон амбулаторного пациента (025-6 / о) почти 40 полей для заполнения.

Для дальнейшей обработки данных с бумажных талонов выписывались или переносились в компьютер, а медицинский персонал должен был вручную перечислять значительное количество талонов по разным показателям. Чтобы представить масштабы проблемы, следует учесть, что количество визитов пациентов к амбулаторных учреждений в Украине достигает сотни миллионов ежегодно.

Учет пациентов на первичном звене должно быть адекватным и эффективным. Поэтому вместо бумажных талонов приказом внедряется обновленная форма 074 / о «Журнал регистрации амбулаторных пациентов». Эта форма будет стандартом учета визитов пациентов в медицинских информационных системах и будет формироваться автоматически из записей амбулаторной карты.

На переходном этапе учреждения первичной медицинской помощи, пока не компьютеризированы, должны будут вести такую ведомость в бумажной форме, однако, что очень важно, количество информации для ее заполнения в разы меньше существующие формы. Также приказ существенно упрощает и форму обобщения учета визитов № 039 / о «Ведомость учета посещений пациентов».

Со вступлением в силу приказа, значительно уменьшается бумажное нагрузки на врачей. Это в свою очередь будет способствовать построению пациентоориентованои системы здравоохранения. Искореняя советское наследие и создавая адекватные условия для работы медицинского персонала, уже с этого года на первичном звене внедряются кардинальные и качественные изменения. Обновленная первичное звено сможет решать большинство проблем пациентов, ведь согласно данным ВОЗ около 80% обращений пациентов можно решить именно на приеме у семейного врача.

Это та ситуация, когда мы инвестируем у врача, чтобы в итоге выиграл пациент. Ведь вместо заполнения давно никому ненужных форм и отчетов, врачи наконец смогут уделить время пациентам и обучению.

МОЗ ОТМЕНИЛИ ПОСЛЕДНИЕ ТАЛОНЫ В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА

В течение десятилетий врачи, медсестры и работники регистратуры поликлиник и ЦПМСД вручную заполняли документы, в которых нет практической необходимости для современного здравоохранения. Формы документов были утверждены Министерством, их соблюдение было обязательным для медицинских учреждений всех форм собственности. Даже самые современные больницы должны были вести вместе с электронным документооборотом бумажный.

Наиболее символическими в том, что писали врачи, были талоны. При каждом обращении пациента оформлялись талон амбулаторного пациента (025-6 / у) почти 40 полями для заполнения или талон на прием к врачу (025-4 / о) и талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов (025-2 / о) .

С этой информацией дальше ничего не происходило. Талоны состояли в коробки и собирали пыль. Все, что было нужно врачу, он фиксировал в карточке больного.

Существование талонов приводило к анекдотических ситуаций. В некоторых медицинских учреждениях появлялись «талоны на талоны». Пациент должен отстоять очередь, чтобы получить маленький талончик (не по форме МОЗ) на получение через несколько дней талончике (по форме МОЗ) на визит к врачу еще через несколько дней.

За годы независимости на заполнение только этих трех талонов врачи, медсестры и работники регистратуры потратили не менее 500 000 000 (пятьсот миллионов) часов. На бумагу для этих талонов использовали около 2000000 деревьев, или 5000 гектаров леса.

Лес можно посадить. Нельзя повернуть время врачей, который они потратили на бумажную работу, а не на пациентов. Трудно оценить потери нервных клеток в очередях за "талонами на талоны".

Министерство считает отмену этих талонов символическим шагом, которые открывают большую программу постепенной отмены всей устаревшей бумажной статистической документации и перехода на eHealth.

Мы переходим на новую философию сбора отчетности и статистики: медработники должны вносить только нужную информацию, один раз и только в одном месте. Статистические данные не нужно заполнять отдельно - они должны формироваться автоматически из медицинских записей. Бумажный документооборот должен храниться только для заведений, не начнут работу с МИСамы и eHealth.

В центре внимания врача и медсестры должен быть пациент.

ОТМЕНЕНА КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ № 030 / В

«Диспансеризация» - регулярный осмотр здоровых людей - не существует и не признается в цивилизованных странах мира как эффективная модель здравоохранения. Более того, чрезмерные радиологические обследования опасны для пациентов, а значительное количество диагностических обследований и лабораторных исследований приводит к накоплению ложных результатов и дальнейшего ненужного лечения.

По сути врачи заполняли кипы форм, которые вообще не имели никакого смысла. Это было ежедневная тренировка на внимательность для медиков - потому единственным кого интересовали эти формы с отчетами о «проделанной работе» были проверяющие.

Украина переходит на модель регулярных скрининговых осмотров по группам риска с середины года. Эта модель является традиционной для цивилизованных стран мира.

МОЗ НАЧИНАЕТ ПЕРЕХОД НА ЦИВИЛИЗОВАННОЙ МОДЕЛИ ВЫЗОВ ВРАЧА НА ДОМ

Сегодня все обращения пациентов к своим медицинских учреждений регистрируются в книге записи вызовов врачей на дом (№ 031 / у) работниками регистратуры. После этого врач получает этот журнал и должен отчитаться, что он сделал все визиты по указанным вызовами.

Пациент и врач общались через регистратуру (не всегда приветливую) и ленту в журнале. Пациент не имел доступа к врачу, а врач к пациенту - если проблема не требует визита, договориться об этом врач и пациент не могли.

С 13 марта отменяется Книга записи вызовов врачей на дом (№ 031 / о).

Врач не будет обязанным отчитываться о посещении всех пациентов, сообщили регистратуру.

Пациент и врач смогут получить доступ друг к другу по телефону. Время врача является ценным и ограниченным общественным ресурсом. Каждый пациент должен понимать, что когда врач идет к нему домой, он не помогает минимум трем другим пациентам. Пациент и врач будут вместе принимать решение о необходимости визита домой.

Как показывает опыт европейских стран, возможность пообщаться со своим медицинским работником телефону - одна из услуг, больше всего ценится пациентами.

Все отчетности о приемах, проведенные врачом сводится к 4 цифр в день: общее количество обращений взрослых и детей и количество посещений взрослых и детей дома.

Эти сведения фиксируются в три раза сокращенной форме 039 / у

МОЗ ПРИЗНАЕТ СТУДЕНТОВ ОБЫЧНЫМИ ЛЮДЬМИ

13 марта отменяется форма № 025-3 / о «Медицинская карта студента». Во всех студентов будет обычная амбулаторная карта.

Напоминаем, что с запуском реформы в городах, студенты, которые там учатся, смогут выбрать любого семейного врача или терапевта по месту фактического проживания, подписать с ним декларацию и получать все услуги вместе с любыми необходимыми справками о состоянии здоровья. Студенческие поликлиники, которые существуют сейчас, будут конкурировать за пациентов на общих условиях.

МОЗ: С 13 МАРТА МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА РЕБЕНКА ДЛЯ ВСТУПЛЕНИЯ В ШКОЛУ И ДЕТСКИЙ САД ненужными

Медики Украины ежегодно заполняли до миллиона медицинских карточек ребенка (026 / у), которые требовали для принятия в детский сад и школу.

Этот документ на 8 страниц А4 заполнялся от руки и хранился в школах и детских садах.

Хранение персональных медицинских данных в учебных заведениях противоречит законодательству, поскольку они не имеют лицензии на медицинскую практику.

Все данные о ребенке должны храниться у врача, которого избрали ее родители, подписав соответствующую декларацию.

С 13 марта для поступления в школу или в детский сад медицинская карта ребенка является ненужной. Ее форма является недействительной, от родителей не имеют права ее требовать.

Порядок осмотра детей в учебные заведения также ждут изменения, о которых мы проинформируем позже. Планируется приведение состава скринингов для детей до научно обоснованного уровня и традиционного для цивилизованных стран объема и открытия возможностей проводить осмотр семейным врачом или педиатром с привлечением специалистов при реальной необходимости.

МОЗ НАЧИНАЕТ ПЕРЕХОД НА КОДЫ ICPC-2

С 13 марта изменен состав и сущность формы 074 / о.

Перестал существовать «Журнал регистрации амбулаторных больных», в котором фиксировались имя больного, его возраст, место жительства, работы, учебы. С 10 полей, которые заполнял врач при каждом обращении пациента, только 2 касались медицины.

С 13 марта форма 074 / о становится «Журналом регистрации амбулаторных пациентов».

Изменение названия существенная: «больные» сменились на «пациентов». У человека может быть множество причин для обращения к врачу, кроме непосредственно болезни: консультации по отказу от вредных привычек, изменения диеты и питания, проведение вакцинации, получение справки и тому подобное.

В новом журнале регистрируются обращения всех пациентов в амбулатории и дома.

Этот журнал будет стандартом учета обращений пациентов в медицинских информационных системах и будет формироваться автоматически из записей амбулаторной карты. Учреждения ПТД, которые пока не имеют компьютеров, будут вести на переходном этапе такую ​​ведомость в бумажной форме.

Для каждого обращения кодируется причина обращения пациента, код диагноза и действия врача по кодам ИСРС-2, утвержденными Приказом МОЗ Украины от 04.01.2018 № 13 «О некоторых вопросах применения Украиноязычного варианта Международной классификации первичной медицинской помощи (ICPC-2-E)»

Изменение этого журнала открывает практическое внедрение системы ICPC-2 на уровне врачей.

ДАЛЬНЕЙШИЕ ДЕЙСТВИЯ

Готовится унификация существующих форм амбулаторных карт и их согласования с процессами компьютеризации. В результате должно остаться только один вид амбулаторной карты, который будет учитывать особенности оказания медицинской помощи взрослым и детям.

Также осуществляется работа по переработке и существенного сокращения (до 10 раз) отчетных статистических форм, в первую очередь Формы №12 и формы №20.

http://moz.gov.ua/article/news/moz-sk...