Обязательное медицинское страхование

Законопроектом пропонується визначити принципи, правові, організаційні та фінансові засади і механізми функціонування загальнообов'язкового державного соціального медичного страхування.

Передбачається створити Фонд загальнообов'язкового державного соціального медичного страхування, а також визначити:

• випадки, які є страховими і не страховими;
• джерела засобів і порядок здійснення фінансової діяльності в системі загальнообов'язкового державного соціального медичного страхування;
• вартість медичної допомоги;
• систему договорів;
• порядок державного нагляду, обліку та поводження з інформацією в сфері медичного страхування.

Документом визначаються гарантії надання медичної допомоги в системі загальнообов'язкового державного соціального медичного страхування відповідно до державних соціальних нормативів у сфері охорони здоров'я.

З метою реалізації цього завдання щорічно повинна затверджуватися Базова і територіальні програми обов'язкового державного соціального медичного страхування, які визначають перелік та обсяг гарантованого рівня медичної допомоги та умови її надання.

Законопроект розроблений з урахуванням того, що Фонд не буде виконувати функції, пов'язані зі збором внесків від роботодавців та застрахованих осіб, які збиратимуться одним органом для усіх видів соціального страхування у складі єдиного соціального внеску.

Страхові внески (у складі єдиного внеску) платитимуть роботодавці, а за окремі категорії застрахованих осіб та дітей - місцеві органи виконавчої влади в порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України, і фонди загальнообов'язкового державного соціального страхування.

Проектом передбачається, що конкретний перелік медичних послуг, які надаватимуться застрахованим особам, буде встановлюватися окремим законом одночасно з прийняттям закону про Державний бюджет України і закону про розмір єдиного соціального внеску.

Згідно з проектом, вартість медичних послуг визначатиметься виходячи з фактичних витрат надання цих послуг, але не вище граничних тарифів, будуть затверджуватися Кабінетом Міністрів України.