Новый законопроект о финансировании системы здравоохранения

Зарегистрирован законопроект № 6604 «О внесении изменений в Бюджетный кодекс Украины относительно обеспечения государственных финансовых гарантий оказания медицинских услуг и лекарственных средств».

Концепция предусматривает введение в Украине модели государственного финансирования, которая учитывает лучшие современные практики и опыт трансформации систем здравоохранения в мире, в частности в Центральной и Восточной Европе. Основой этой модели является переход от финансирования постатейных смет медицинских учреждений к новой системе закупки медицинских услуг и услуг в сфере общественного здоровья на основе результата через единого национального заказчика (страховщика).

Для услуг первичной медицинской помощи введения новой модели финансирования предлагается начать в 2018 году в форме прямых финансовых отношений между поставщиками первичной медицинской помощи и единственным национальным заказчиком (центральным органом исполнительной власти, уполномоченным на выполнение стратегических медицинских закупок в этой области).

Основным принципом финансирования первичной медицинской помощи будет осуществление финансирования на основе капитацийнои ставки - единого тарифа за первичное медико-санитарное обслуживание одного человека, заключившего с учреждением здравоохранения соответствующий договор. Капитацийна ставка (тариф) будет единой для всей Украины, но будет корректироваться с помощью коэффициентов для учета рисков, обусловленных половозрастной структурой пациентов, характером местности, что затрудняет условия, в которых оказывается помощь (в частности, последнее будет касаться горных населенных пунктов). В будущем, к финансированию на основе простой капитацийнои ставки приобщаются дополнительные составляющие - бонусные доплаты за достижение определенных установленных договором о предоставлении первичной медицинской помощи результатов, в том числе через реформирование существующих программ общественного здоровья. В качестве примеров такой доплаты за достижение результатов могут рассматриваться доплаты за высокий уровень охвата приписанных к конкретному поставщику услуг первичной помощи пациентов вакцинацией, охват пациентов, принадлежащих к определенным группам риска, соответствующими скрининговыми услугами (в частности, предотвращения сердечно-сосудистых осложнений через контроль артериальной гипертензии, скрининговая маммография для женщин соответствующих возрастных категорий), высокие показатели работы, направленной на эффективное лечение ВИЧ-инфекции и / или туберкул ьозу и др.)

Для услуг вторичной (специализированной) и третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи введения новой модели финансирования начнется постепенно, начиная с 1 января 2018 года. В частности, с 1 января 2018 года планируется переход на прямые финансовые отношения между учреждениями здравоохранения и единственным национальным заказчиком с целью подготовки к оплате медицинских услуг по пролеченный случай с использованием метода деления на лечебно-родственные группы.