Декларация о выборе врача: почему, как и когда ее следует подписать

28 декабря 2017 Президент подписал закон «О государственных финансовые гарантии предоставления медицинских услуг и лекарственных средств», который дал старт медицинской реформе. Одним из ключевых элементов изменений, ожидающих украинский в сфере здравоохранения в 2018 году, стало введение системы «деньги ходят за пациентом».

Ее суть заключается в том, что заработная плата семейных врачей, участковых педиатров и терапевтов будет напрямую зависеть от количества пациентов, которые заключили с врачом соответствующую декларацию о выборе врача. По мнению Министерства здравоохранения, такие изменения имеют целью повысить заинтересованность медицинских учреждений в своих пациентах и в целом повысить уровень оказания медицинских услуг.

Пресс-служба Минздрава сообщила, что национальная кампания «Выбери своего врача» официально начнется 1 апреля 2018. Именно с этой даты каждый пациент сможет самостоятельно, по своему усмотрению, независимо от места проживания и регистрации выбрать желаемого врача первичного звена медицинской помощи (семейного врача, терапевта, педиатра) в любом учреждении здравоохранения на территории Украины. С сетью зарегистрированных медицинских учреждений и врачей можно ознакомиться и на сайте электронного здравоохранения «eHealth».

Согласно этому документу, государство будет платить врачу зарплату. За одного пациента медик получит 370 грн. в год, с 2019 - 450. Тариф за прием пенсионеров и детей будет выше - 740 грн. Однако эти деньги получать не врач, а больница. Распределять деньги будет главврач.

Законодательно закреплено, что в случае невозможности избрания врача пациент имеет право обратиться в уполномоченный орган, которым является Национальная служба здоровья Украины или ее территориальные органы, за разъяснениями, связанные с предоставлением первичной медицинской помощи и обеспечением пациенту возможности реализовать его право на выбор врача (ч.3 ст.9 закона «О государственных финансовых гарантиях медицинского обслуживания населения »(далее - закон). Национальная служба здоровья определенным образом и является национальным страховщиком, но оформляется не «страховка», а декларация.

Пациент (его законный представитель) сможет непосредственно реализовать свое право на выбор врача путем подачи предоставителю медицинских услуг декларации о выборе врача, который оказывает первичную медицинскую помощь (ч.2 ст.9 закона).

При этом поставщиками медицинских услуг считаются учреждения здравоохранения всех форм собственности и физические лица - предприниматели, которые получили лицензию на осуществление хозяйственной деятельности по медицинской практике и заключили договор о медицинском обслуживании населения с главными распорядителями бюджетных средств (п.4 ч.1 ст .2 закона). Им запрещено отказывать в приеме декларации о выборе врача, который оказывает первичную медицинскую помощь, и ведении пациента, в частности, на основании наличия у пациента хронического заболевания, возраста, пола, социального статуса, материального положения, зарегистрированного места жительства. Вместе с тем, как сообщает Министерство здравоохранения, врач может отказать пациенту в

подписании декларации, если он уже набрал максимально рекомендованное количество пациентов: для семейного врача - 1800, для терапевта - 2000, для педиатра - 900.

Предоставители медицинских услуг также должны подписать договор о медицинском обслуживании населения с Национальной службой здоровья Украины. Такой договор считается заключенным в пользу третьих лиц - пациентов в части предоставления им медицинских услуг и лекарственных средств. Его существенными условиями являются перечень и объем предоставления пациентам медицинских услуг и лекарственных средств по программе медицинских гарантий; условия, порядок и сроки оплаты тарифа; фактический адрес предоставления медицинских услуг; права и обязанности сторон; срок действия договора; отчетность поставщиков медицинских услуг; ответственность сторон. Вместе с тем Национальная служба здоровья Украины была создана в соответствии с постановлением Кабинета Министров от 27.12.2017 №1101, однако сейчас фактической деятельности еще не ведет, а ее начало прогнозируется до на июнь 2018 года.

Подписание декларации о выборе врача для детей, лиц с ограниченной дееспособностью, недееспособных лиц будет осуществляться их законными представителями (родителями,

опекунами, попечителями) в соответствии с нормами Гражданского кодекса. Вместе с тем в этом контексте не стоит забывать о том, что согласно действующему законодательству физическое лицо, достигшее 14 лет и обратилась за предоставление ему медицинской помощи, имеет право на выбор врача и выбор методов лечения в соответствии с его рекомендациями (ч.2 ст .284 ГК).

Для подписания декларации пациенту нужно обратиться в соответствующее учреждение здравоохранения, где работает выбранный им врач. При этом медицинское учреждение должен быть подключен к электронной системе здравоохранения «eHealth». Эту информацию можно уточнить регистрации или у врача или проверить самостоятельно по ссылке.

Пациент должен иметь с собой паспорт, налоговый номер и мобильный телефон при их наличии. Если такое подписание будет осуществляться в отношении ребенка, то также понадобится свидетельство о рождении ребенка и документы (паспорт и налоговый номер) одного из родителей или опекунов. Для подписания декларации с лицами, находящихся под опекой (попечительством), необходимо будет предоставить паспорт и налоговый номер как опекуна (попечителя), так и лица, находящегося под опекой (попечительством), а также документы, удостоверяющие факт наличия опеки (попечительства) .

В зависимости от медицинского учреждения врач, медсестра или регистратор вносят данные пациента в электронную систему здравоохранения «eHealth», просят назвать код, который поступит СМС-сообщением. Если у пациента отсутствует мобильный телефон, его документы фотографируют или сканируют, чтобы приобщить к декларации в электронной системе. Пациенту распечатывают экземпляр декларации для проверки правильности всех данных, и в случае отсутствия ошибок распечатывают окончательный вариант декларации в двух экземплярах и предоставляют для подписи пациенту. Один из экземпляров будет оставаться у пациента, другой - в медицинском учреждении. Образец декларации был опубликован на официальном сайте Минздрава.

Право на выбор врача не имеет определенного срока действия, однако при желании пациента выбрать другого врача это можно будет сделать в любое время, подписав другую декларацию. В случае выбора другого врача предварительную декларацию не нужно будет отменять, поскольку изменения автоматически сохранятся в электронной системе здравоохранения «eHealth». С момента подписания декларации пациент имеет право обращаться за предоставление первичной медицинской помощи в избранное врача. При этом стоимость такой помощи будет выплачиваться медицинскому учреждению за счет средств государственного бюджета в рамках государственного гарантированного пакета. Так, согласно разработанным законодательными изменениями в рамках государственного гарантированного пакета государство гарантирует полную оплату за счет средств госбюджета необходимых медицинских услуг и лекарственных средств на экстренном, паллиативном и первичном уровне, частично - на вторичном (специализированном) и третичном (высокоспециализированном) уровне, предоставленных поставщиками медицинских услуг (ч.1 ст.5 закона). Процесс оплаты услуг государством начнется сразу после автономизации - реорганизации (преобразования) учреждений здравоохранения из бюджетных учреждений на коммунальные некоммерческие предприятия и заключения ими договоров о медицинском обслуживании населения с Национальной службой здоровья Украины. Да, 1 июля 2018 все учреждения здравоохранения первичного уровня должны стать коммунальными предприятиями, а с 1 июля медицинские учреждения первичного звена медицинской помощи будут финансироваться Национальной службой здоровья.

Кроме этого, согласно п.2 «Заключительных и переходных положений» закона временно, в течение 2018-2019 годов, по решению Кабинета Министров допускается финансирование первичной медицинской помощи коммунальными учреждениями здравоохранения, не заключили договоры о медицинском обслуживании населения с уполномоченным органом путем предоставления субвенций из государственного бюджета соответствующим местным бюджетам. Таким образом, в настоящее время финансирование медицинских учреждений осуществляется в соответствии с субвенций.

Врачи первичной медицинской помощи будут выписывать медицинские справки, в том числе в детский сад, школу, бассейн, рецепты на лекарства. Предоставление вторичной (специализированной), третичной (высокоспециализированной), паллиативной медицинской помощи и медицинская реабилитация осуществляться по направлению врача, оказывающего первичную медицинскую помощь, или лечащего врача в порядке, предусмотренном законодательством, кроме случаев, когда в соответствии с законодательством направления врача не требуется (ч .5 ст.9 закона).

Министерство здравоохранения отмечает, что в случае отпуска или болезни избранное пациентом специалиста его будет заменять другой врач первичного звена или очередной заведение первичной медицинской помощи. Если пациенту понадобится медицинская помощь в другом населенном пункте, он сможет обратиться в ближайшее заведения первичной медицинской помощи.

Стоит заметить, что определиться со своим выбором Украинский желательно до 1 июля 2018 года, ведь с этой даты медицинские учреждения будут финансироваться Национальной службой здоровья согласно декларациям. С 1 января 2019 пациенты, которые не изберут семейного врача и не подпишут с ним декларацию, оплачивать медицинские услуги на первичном уровне.

http://zib.com.ua/ua/132283-deklaraci...