ФССУ ответили на часто задаваемые вопросы по э-больничным

С начала внедрения э-больничных было создано уже 2,5 миллиона медицинских выводов, а правила работы с электронными листками нетрудоспособности были нормированы. Разъяснения по большинству нюансов, возникающих при работе с э-больничными, уже доступны на официальных ресурсах Министерства социальной политики, Министерства здравоохранения, Фонда социального страхования Украины, Пенсионного фонда Украины и др.:

Что делать работнику, которому открыли э-больничный: http://www.fssu.gov.ua.

Какие особенности назначения пособия от ФССУ по э-больничным по беременности и родам: http://www.fssu.gov.ua 

Как работодателю оформить заявление-расчет по э-больничному: http://www.fssu.gov.ua.

Ошибки при формировании э-больничных

Электронные листки нетрудоспособности формируются на основании медицинского заключения о временной нетрудоспособности для пациентов, идентифицированных в качестве застрахованных лиц. Однако бывают случаи, когда э-больничный не создается – чаще всего это связано с ошибками в персональных данных. Информация о пациенте вносится в медицинское заключение автоматически и совпадает с данными, указанными в декларации с семейным врачом. Если персональные данные пациента, указанные в декларации, не совпадут с данными в реестре застрахованных лиц – э-больничный не создастся.

Часто такие ошибки связаны с устаревшей информацией, которая не была своевременно обновлена ​​застрахованными лицами и их работодателями (например, при смене фамилии), а также разными вариантами написания ФИО (например, Наталья и Наталия).

Поэтому работникам важно следить за актуальностью своих персональных данных и проверять правильность внесенной информации. Обо всех изменениях нужно оперативно сообщать врачу и работодателю.

Оплата э-больничных работникам, продолжавшим работу

Сегодня в случае создания медицинского заключения электронный больничный сформируется по умолчанию. Поэтому в отдельных случаях работники, для которых был создан э-больничный, могут продолжать работу. Так происходит, например, когда работник навестил врача для консультации или проведения диагностики, однако фактически не потерял работоспособность. За такими е-больничными пособие по временной потере трудоспособности не назначается, ведь работник продолжал работу и не терял заработок за этот период.

Пересечение периодов временной нетрудоспособности в разных э-больничных

Период нетрудоспособности работника определяется в медицинском заключении и отражается в э-больничном. Однако, если в электронную систему здравоохранения поступает другое медицинское заключение, и периоды нетрудоспособности пересекаются, продолжительность э-больничных может быть сокращена.

Есть три наиболее частые причины сокращения:

1) когда новый медвывод создан в пределах одного случая нетрудоспособности;

2) когда новый медвывод не связан с предыдущим, но свидетельствует о нетрудоспособности в пределах той же категории;

3) когда новое медицинское заключение свидетельствует о начале другого страхового случая по другой категории причин нетрудоспособности.

Подробнее о правилах сокращения и их принципах: http://www.fssu.gov.ua.

Функционирование бумажных больничных

С 1 октября все учреждения здравоохранения перешли на создание медицинских заключений вместо выдачи бумажных больничных. Однако существуют четыре исключения, при которых пациенту выдадут бумажный листок нетрудоспособности:

• это продолжение больничных, которые были выданы на бумаге до 01.10.2021;
• технические ошибки, которые привели к невозможности формирования э-больничного и не были устранены в течение 7 дней;
• ошибки при создании медицинского заключения и истечения срока (7 дней), в течение которого врач имел возможность внести изменения;
• а также в случае усыновления новорожденного ребенка.

Задержки в оплате э-больничных

В связи с ростом количества больничных листков (как бумажных, так и электронных), которые передаются в Фонд на оплату, а также из-за системного уменьшения в течение нескольких лет процента доли ЕСВ, которая направляется в бюджет ФССУ (в общей сложности почти на 5%). в денежном эквиваленте расчетно равняется около 16 млрд грн недополученных средств), сегодня имеются задержки в финансировании материального обеспечения.

Потребность в расходах превышает доходы от доли ЕСВ на протяжении всего 2021 года и коррелирует с ростом сумм пособий по больничным листкам, выданным, в том числе в случае лечения от COVID-19. К примеру, по итогам сентября превышение потребности в расходах на выплаты и медико-социальные услуги над фактическими доходами от доли ЕСВ, из которой состоит бюджет Фонда, составило 2,2 миллиарда гривен.

Дата финансирования пособий по больничным листам зависит от даты подачи работодателем заявления-расчета. Следить за состоянием финансирования можно в телеграмм-канале ФССУ: https://t.me/socialfund.

Подробнее: http://www.fssu.gov.ua.

http://www.fssu.gov.ua