| № | Категорія земель | Площа земельної ділянки | Нормативна грошова оцінка одиниці площі земельної ділянки | Ставка податку (% до нормативної грошової оцінки земельної ділянки) | Річна сума податку | І квартал | ІІ квартал | ІІІ квартал | IV квартал | ||||
| к. 6 х 10/100/ | к. 6 х 50/100/ | к. 6 х 30/100/ | |||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | ||||
| 1 | Землі сільськогосподарського призначення (сільськогосподарські угіддя, у тому числі для сільськогосподарських товаровиробників, які спеціалізуються на виробництві (вирощуванні) та переробці продукції рослинництва на закритому ґрунті) | ||||||||||||
| 1.1 | Рілля, всього | 117,6569 | 33 624,55 | 0,81 | 32 044,90 | 3 204,49 | 3 204,49 | 16 022,45 | 9 613,47 | ||||
| 
 | 
 | 20,7653 | 16 260,61 | 0,81 | 2 188,02 | 
 | 
 | 1 367,51 | 820,51 | ||||
| 1.2 | Сіножаті, всього | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | ||||
| 1.3 | Пасовища, всього | 10,2533 | 20 320,90 | 0,81 | 337,54 | 168,77 | 168,77 | 
 | 
 | ||||
| 1.4 | Багаторічні насадження, всього | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | ||||
| 2 | Землі водного фонду, всього | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | ||||
| 3 | Нараховано на 2016 рік, усього (сума р. 1, 2 к. 7–10) | 34 570,46 | 3 373,26 | 3 373,26 | 17 389,96 | 10 433,98 | |||||||
| 4 | Нараховано на 2016 рік за даними раніше поданої декларації | 3 373,26 | 3 373,26 | 16 866,30 | 10 119,77 | ||||||||
| 5 | Нараховано до збільшення податкового зобов’язання на 2016 рік на періоди, за якими не настав термін сплати (позитивне значення (р. 3 – р. 4)) | 
 | 
 | 1 367,51 | 820,51 | ||||||||
| 6 | Нараховано до зменшення податкового зобов’язання на 2016 рік на періоди, за якими не настав термін сплати (позитивне значення (р. 4 – р. 3)) | 
 | 
 | 843,85 | 506,30 | ||||||||
| 7 | Розмір заниження податкового зобов’язання минулих податкових періодів або періодів поточного року, за якими минув термін сплати | 
 | 
 | 
 | 
 | ||||||||
| 8 | Розмір завищення податкового зобов’язання минулих податкових періодів або періодів поточного року, за якими минув термін сплати | 
 | 
 | 
 | 
 | ||||||||
| 9 | Сума штрафу (к. 7 – 10 р. 7 х 3 % або 5 %) | 
 | |||||||||||
| 10 | Сума пені | 
 | |||||||||||
| 11 | Пояснення (розкриття) окремих результатів фінансово-господарської діяльності | на | 
 | арк. | |||||||||
| 12 | Доповнення до Податкової декларації (заповнюється і додається відповідно до пункту 46.4 статті 46 глави 2 розділу II Податкового кодексу України) | на | 
 | арк. | |||||||||