Зразок 1

ПОГОДЖЕНО                                                                ЗАТВЕРДЖУЮ
 Начальник управління сільського                               Директор (керівник) ТОВ «Пролісок»
господарства і продовольства                                     Петренко В. І.
Волочиської райдержадміністрації
Хмельницької обл.

18.04.16 р.                                                                     18.04.16 р.
М. П.                                                                              М. П.

Акт № 1
обстеження та списання загиблих посівів у ТОВ «Пролісок
 Волочиського району Хмельницької області від 18.04.16 р.

Комісія у складі заступника директора Антонюка П. А. і членів комісії – агронома підприємства Шевченка В. П., бригадира Коломійця В. І., агронома сільської ради Короленка М. І., головного спеціаліста управління сільського господарства та продовольства Волочиської райдержадміністрації Хмельницької обл. Овсієнко Л. А., призначена наказом від 07.04.16 р. № 23, оглянула посіви сільськогосподарських культур, що належать ТОВ «Пролісок», і виявила таке:

№ з/п

№ поля

Вид культури

Сорт

Площа, га

Стан посівів

1

2

3

4

5

6

1

1

Озима пшениця

Одеська

10

Повна загибель (100 % посівів)

2

2

Озима пшениця

Одеська

6

Часткова загибель (15 % посівів)

3

3

Озимий ячмінь

Буран

12

Повна загибель (100 % посівів)

Загибель перелічених культур викликана заморозками.

До акта додається: довідка обласного центру гідрометеорології.

Пропозиції комісії: на площі 10 га здійснити пересівання вівсом, на площі 12 га – ячменем ярим, на площі 6 га вирощувати посіви, що залишилися (не пересівати).

Голова комісії       (підпис)    П. А. Антонюк

Члени комісії        (підпис)    В. І. Коломієць
                              (підпис)    М. І. Короленко
                              (підпис)    Л. А. Овсієнко