Заява про державну реєстрацію (акредитацію) відокремленого підрозділу іноземної неурядової організації, представництва, філії іноземної благодійної організації. Форма 22

18.02.2019 164 0 0

Увага!

Форму скасовано

З 01.06.20 р. форми 1 - 24, затверджені наказом Мінюсту від 18.11.16 р. № 3268/5,
викладені у новій редакції наказом Мінюсту від 19.05.20 р. № 1716/5

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства юстиції України
18.11.2016 № 3268/5

Форма 22 ЗАЯВА

про державну реєстрацію (акредитацію) відокремленого підрозділу іноземної неурядової організації, представництва, філії іноземної благодійної організації

(заповнюється машинодруком або від руки друкованими літерами, друкується з одного або двох боків аркуша)

Відомості про відокремлений підрозділ іноземної неурядової організації, представництва, філії іноземної благодійної організації

Повне найменування

Вид (необхідне відмітити):

філія

відділення

представництво

Вид установчого документа (за наявності)

Мета діяльності:

Місцезнаходження

Поштовий індекс

Область

Автономна Республіка Крим

Район області/Автономної Республіки Крим

Місто

Селище міського типу

Селище

Село

Район міста

Вулиця (інший тип елемента вулично-дорожньої мережі) – зазначається разом з назвою

Будинок

Корпус

Тип приміщення*

№

__________________________

*Зазначається тип приміщення – квартира, кімната, кабінет або офіс тощо.

Видати виписку з Єдиного державного реєстру юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань в паперовій формі (за бажанням заявника)*:

Спосіб отримання:	видати особисто заявнику
	надіслати поштовим відправленням:	на адресу, що співпадає з місцезнаходженням
		на іншу поштову адресу

Поштова адреса:

*Після впровадження програмного забезпечення Єдиного державного реєстру юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань, створеного відповідно до Закону України «Про державну реєстрацію юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань».

Усього подано сторінок:

засновник (засновники)

уповноважена особа (за довіреністю чи іншим документом, що підтверджує її повноваження)

_________________

(прізвище, ініціали)

_______________

(підпис)

_______________

(дата)

Відомості про керівника

Прізвище

Ім’я, по батькові

Реєстраційний номер облікової картки платника податків

Паспортні дані*: серія

номер

Наявність обмежень щодо представництва від імені відокремленого підрозділу

Дата видачі довіреності на ім’я керівника

Дата закінчення строку дії довіреності, виданої на ім’я керівника

Відомості про іноземну неурядову організацію або благодійну організацію

Повне найменування

Країна реєстрації

Місцезнаходження

Інформація для здійснення зв’язку з відокремленим підрозділом іноземної неурядової організації, представництвом, філією іноземної благодійної організації

Телефон 1 Телефон 2

Факс Адреса сторінки в мережі Інтернет

Адреса електронної пошти

Інші відомості

_____________

*Зазначаються тільки для осіб, які через свої релігійні або інші переконання відмовилися від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та мають відмітку в паспорті.

_________________

(прізвище, ініціали)

_______________

(підпис)

_______________

(дата)

заява_держ реєстр_відокр_пвдр_іноз_неуряд_орг.doc

Завантажити

відокремлений підрозділ бланк заява благодійна організація державна реєстрація