Форма 24                                                                                             ЗАЯВА

про державну реєстрацію підтвердження всеукраїнського статусу громадського об’єднання

або відмови від всеукраїнського статусу громадського об'єднання

(заповнюється машинодруком або від руки друкованими літерами)

 

Відомості про юридичну особу, що містяться в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців

та громадських формувань

 

Ідентифікаційний код юридичної особи

 

 

 

 

 

 

 

 

Повне найменування юридичної особи

Організаційно-правова форма юридичної особи

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Назва юридичної особи

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Підтвердження всеукраїнського статусу громадського об'єднання

 

 

 

 

 

Відмова від всеукраїнського статусу громадського об'єднання

 

 

Підстави відмови від всеукраїнського статусу громадського об'єднання:

 

 

 

 

 Власна ініціатива

 

 

 

 

 

 

Відсутність відокремлених підрозділів у більшості адміністративно-територіальних одиниць

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 керівник

 

особа, яка має право вчиняти  дії від імені юридичної особи (без довіреності)

 

особа, яка має право подавати документи для державної реєстрації (без довіреності)

 

уповноважена особа (за довіреністю чи іншим документом, що підтверджує її повноваження)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

_________________

(прізвище, ініціали)

_______________

(підпис)

_______________

(дата)