1.

______________
(КПКВК ДБ)

__________________________________________________________________________________________________
(найменування головного розпорядника)

2.

______________
(КПКВК ДБ)

__________________________________________________________________________________________________
(найменування відповідального виконавця)

3.

______________
(КПКВК ДБ)

_________
(КФКВК)

________________________________________________________________________________________
(найменування бюджетної програми)

4. Обсяг бюджетних призначень / бюджетних асигнувань ________ тис. гривень, у тому числі загального фонду _________ тис. гривень та спеціального фонду ________ тис. гривень.

5. Підстави для виконання бюджетної програми

_________________________________________________________________________________________________________________________

6. Цілі державної політики, на досягнення яких спрямована реалізація бюджетної програми