Серія АААА

№ 000000

 

 

 

 

Дата

Сума розрахунку

(грн, коп.),

всього:

__ ‹сума› ___,

У т.ч. за ставками

ПДВ _%:_‹сума›,

Акциз. под. ‹ставка›:_‹сума›_

лінія відриву

         РОЗРАХУНКОВА КВИТАНЦІЯ Серія АААА № 0000

  ІД ‹податковий номер / серія та номер паспорта*›

 ПН ‹індивідуальний податковий номер платника ПДВ›

Назва товару (послуги) **

Вартість одиниці виміру

ПДВ (%)

 

Акцизний податок (ставка)

Вартість

***

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Сума розрахунку (грн, коп.)

‹сума›
           

Розрахунок провів ____________   _______

                                    (підпис)         (дата)