Подписывайся на информационную страховку бухгалтера
Подписаться

Журнал учета протоколов заседаний медико-социальной экспертной комиссии по определению медицинских показаний для обеспечения инвалидов автомобилями с ручным управлением и колясками с электроприводом

29.09.2018 311 0 0

Викладено мовою оригіналу

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони
здоров’я України
30.07.2012  № 577
 

 

Найменування міністерства, іншого органу виконавчої влади, підприємства, установи, організації, до сфери управління якого належить заклад охорони здоров’я

 

МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ

 

Форма первинної облікової документації

 

 

 

 

№ 156-3/о

 

Найменування  та місцезнаходження (повна поштова адреса) закладу охорони здоров’я, де заповнюється форма

 

ЗАТВЕРДЖЕНО

 

 

 

 

 

Наказ МОЗ України

 

Код за ЄДРПОУ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЖУРНАЛ

 обліку протоколів засідань медико-соціальної експертної комісії щодо визначення медичних показань для забезпечення інвалідів автомобілями з ручним керуванням та колясками з електроприводом

 

 

Почато “____”___________20____ року

 

Закінчено “____”___________20_____року

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

М.П.

 

 

 

 

Голова МСЕК

 

 

 

 

 

 

(підпис)

 

(П.І.Б.)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Продовження форми № 156-3/о

П Р О Т О К О Л   №____________

засідання медико-соціальної експертної комісії від “___” ____________20____року. Засідання розпочато о____год. ___хв. 

Закінчено о___год. ___хв.

Номер

з/п

Прізвище, ім’я,

по батькові інваліда

Рік народ-ження

Місце проживання

Група інвалід-ності

Причина інвалід-ності

Діагноз

(основний та супутній згідно з МКХ-10)

Медичні

протипоказання

Висновки МСЕК

Примітка

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЖУРНАЛ_ обліку протоколів засідань медико-соціальної експертної комісії.doc
Скачать

Комментарии к материалу

Оформить подписку на раздел «Формы и бланки»

Все формы и бланки в одном месте всегда под рукой

1200 грн. / год

Купить