Заявление о государственной регистрации изменений в сведения о ФЛП, содержащиеся в ЕГР. Форма 11

12.02.2019 128 0 0

Внимание!

Форму отменено

С 01.06.20 г. формы 1 - 24, утвержденные приказом Минюста от 18.11.16 г. № 3268/5,
изложены в новой редакции приказом Минюста от 19.05.20 г. № 1716/5

Викладено мовою оригіналу

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства юстиції України
18.11. 2016 № 3268/5

Форма 11 ЗАЯВА

про державну реєстрацію змін до відомостей про фізичну особу – підприємця, що містяться в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань

(заповнюється машинодруком або від руки друкованими літерами, друкується з одного або двох боків аркуша, у разі відсутності відомостей відповідні сторінки заяви не заповнюються і не подаються)

Проведення державної реєстрації змін до відомостей про фізичну особу - підприємця, що містяться в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб - підприємців та громадських формувань, у скорочені строки*:
	протягом шести годин		протягом двох годин

Відомості про фізичну особу – підприємця, що містяться в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань

Прізвище

Ім’я

По батькові

Реєстраційний номер облікової картки платника податків

Паспортні дані**: серія

номер

Перелік змін (необхідне відмітити і заповнити відповідні сторінки заяви з урахуванням змін)***

	1	Зміна прізвища, та/або імені, та/або по батькові фізичної особи – підприємця
	2	Зміна реєстраційного номера облікової картки платника податків (у випадках, установлених законом)
	3	Зміна паспортних даних (у випадках, установлених законом)*
	4	Зміна громадянства фізичної особи – підприємця
	5	Зміна місця проживання/місцезнаходження фізичної особи – підприємця
	6	Зміна видів економічної діяльності
	7	Зміна відомостей про осіб, які можуть вчиняти дії від імені фізичної особи - підприємця, у тому числі підписувати договори тощо
	8	Зміна відомостей про осіб, які можуть від імені фізичної особи – підприємця подавати документи для державної реєстрації
	9	Зміна інформації для здійснення зв'язку з фізичною особою – підприємцем

____________________________

*Відповідно до постанови Кабінету Міністрів України від 25 грудня 2015 року № 1133 «Про надання послуг у сфері державної реєстрації юридичних осіб, фізичних осіб - підприємців та громадських формувань у скорочені строки».

**Зазначаються тільки для осіб, які через свої релігійні або інші переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та мають відмітку в паспорті.

***Заповнюються лише поля, які змінилися.

Видати виписку з Єдиного державного реєстру юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань в паперовій формі (за бажанням заявника):

Спосіб отримання:	видати особисто заявнику
	надіслати поштовим відправленням:	на адресу, що співпадає з місцезнаходженням
		на іншу поштову адресу

Поштова адреса:

Усього подано сторінок:

фізична особа - підприємець

особа, яка має право вчиняти дії від імені фізичної особи - підприємця (без довіреності)

особа, яка має право подавати документи для державної реєстрації (без довіреності)

уповноважена особа (за довіреністю чи іншим документом, що підтверджує її повноваження)

_________________

(прізвище, ініціали)

_______________

(підпис)

_______________

(дата)

Зміна прізвища, та/або імені, та/або по батькові фізичної особи – підприємця

Прізвище

Ім’я

По батькові

Зміна реєстраційного номера облікової картки платника податків (у випадках, установлених законом)

Реєстраційний номер облікової картки платника податків

Зміна паспортних даних (у випадках, установлених законом)

Паспортні дані: серія

номер

Зміна громадянства фізичної особи – підприємця

Країна громадянства

Зміна місця проживання/місцезнаходження фізичної особи – підприємця

Поштовий індекс

Область

Автономна Республіка Крим

Район області/Автономної Республіки Крим

Місто

Селище міського типу

Селище

Село

Район міста

Вулиця (інший тип елемента вулично-дорожньої мережі) – зазначається разом з назвою

Будинок

Корпус

Тип приміщення*

№

Зміна видів економічної діяльності

№ з/п

Код виду економічної діяльності

Вкл.

Викл.

Основний вид економічної діяльності

№ з/п

Код виду економічної діяльності

Вкл.

Викл.

Основний вид економічної діяльності

________________________

*Зазначається тип приміщення – квартира, кімната, кабінет або офіс тощо.

_________________

(прізвище, ініціали)

_______________

(підпис)

_______________

(дата)

Зміна відомостей про осіб, які можуть вчиняти дії від імені фізичної особи - підприємця, у тому числі підписувати договори тощо*

Включено

Виключено

Зміна відомостей про особу

Прізвище

Ім’я, по батькові

Дата народження

Реєстраційний номер облікової картки платника податків

Паспортні дані**: серія

номер

Наявність обмежень щодо представництва від імені фізичної особи - підприємця

Зміна відомостей про осіб, які можуть від імені фізичної особи - підприємця подавати документи для державної реєстрації*

Включено

Виключено

Зміна відомостей про особу

Прізвище

Ім’я, по батькові

Дата народження

Реєстраційний номер облікової картки платника податків

Паспортні дані**: серія

номер

Наявність обмежень щодо представництва від імені фізичної особи - підприємця

Зміна інформації для здійснення зв'язку з фізичною особою – підприємцем

Телефон 1 Телефон 2

Факс Адреса сторінки в мережі Інтернет

Адреса електронної пошти

Інші відомості

____________________________

*Якщо таких осіб більше, заповнюється відповідна кількість аркушів заяви.

_________________

(прізвище, ініціали)

_______________

(підпис)

_______________

(дата)

заява_держ_реєстр_змін_ФО_ЄДР.doc

Скачать

бланк изменение физлицо-предприниматель заявление ЕГР сведения с ЕГР государствення регистрация